대동맥판막치환술(AVR) 환자 CASE STUDY (수술실 실습)

소개

수술실 실습 때 대동맥판막치환술을 봤었고, 수술 과정과 수술 후 간호에 대해서도 적혀 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 심장의 구조와 기능
2) 대동맥판 기능부전
3) 대동맥판막치환술과 비봉합 대동맥막치환술

2. Case 자료수집
1) 대상자의 일반적인 정보
2) 수술 전 체크리스트
3) 특수 검사
4) 수술 중 간호기록
5) 수술 과정
6) 수술 후 간호

3. 실습 후기 및 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

(1) 심장의 구조
심장은 좌우 폐 사이에 있으며 약간 왼쪽으로 치우쳐져 있고, 흉골과 늑골(갈비뼈)에 의해 보호를 받으며, 자신의 주먹보다 약간 크다. 심장 내부는 근육성 막인 심장 중격(septum)을 중심으로 좌우 심장으로 나뉜다. 이는 다시 혈액이 유입되는 좌우심방과 혈액을 유출시키는 좌우심실의 4개의 방(chambers)으로 나뉜다.
우심실과 우심실 사이에는 삼첨판(tricuspid valve)이, 좌심방과 좌심실 사이에는 승모판(bicuspid valve)이 있으며, 폐동맥 및 대동맥이 시작되는 부위에는 폐동맥판(pulmonic valve)과 대동맥판(aortic valve)이 있다. 판막은 심방과 심실의 압력차로 열리고 닫히는 판막기전에 의하여 혈액을 한 방향으로 흐르게 하여 혈액의 역류를 방지한다.

(2) 폐순환과 체순환
우심방은 상하대정맥과 관상정맥동(coronary sinus)을 통하여 전신순환으로부터 돌아온 정맥혈을 받아서 심실확장기에 열린 삼첨판을 통하여 혈액을 우심실로 내보낸다. 우심실은 우심방으로부터 유입된 혈액을 폐동맥판막구를 통하여 폐로 밀어내고 폐의 확산작용에 의하여 산화된 동맥혈을 좌우 두 쌍의 폐정맥을 통하여 좌심방으로 보내게 되는데 이것을 폐순환이라 하며 전신순환혈량의 1/5에 해당한다.
체순환은 좌심실 펌프 작용으로 이루어진다. 좌심방은 폐순환으로부터 산화된 동맥혈을 받아서 좌심실의 이완기에 열리는 승모판을 통하여 좌심실로 보내고 또 좌심실수축시에 열리는 대동맥판을 통하여 전신 동맥계로 박출해 각 조직과 장기에 혈액을 공급하는데 이것을 체순환 혹은 전신순환이라 하며 전신순환혈량의 4/5에 해당한다. 이렇게 전신을 순환한 혈액은 상하대정맥을 통해서 우심방에 다시 들어와 폐순환과 체순환이 반복되면서 혈액순환이 유지된다. 혈액순환을 가능하게 하는 원동력은 좌우심실의 펌프작용으로 발생되는 혈압인데, 폐순환계와 체순환계의 혈류저항은 5배 이상 차이가 있다.

참고자료

· 삼성서울병원 의학정보. 심장판막수술
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=371&DP_CODE=TS&MENU_ID=003021&ds_code=D0004473
· 흉부외과 Dr.Cho의 심장수술가이드
· https://heartguide.tistory.com/entry/
· 서울아산병원 건강정보. 비봉합 대동맥판막 치환술
· http://amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/bbsDetail.do?menuId=4636&contentId=264082
· 서울아산병원 질환백과. 대동맥판막 기능부전(Aortic (valve) insufficiency)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32140&tabIndex=0
· 한정선, 유은숙, 윤석환, 이숙영(1999). 관상동맥 우회로술 환자에서 습성 정상혈량성 혈액희석법이 체외순환에 미치는 영향. 대한마취과학회지, 37:406-411
· 김경환(2005). 성인개심술에서 혈액희석 및 수혈을 최소화하기 위한 역행성 자가 혈액 충전법의 효과. 대흉외지, 38:821-827
· 송선욱(1989). 저체온 체외순환시 혈액가스분석의 판독과 체온과의 상관관계. 영남의대학술지, vol6(1)