교수님 칭찬) 아동간호 신증후군 case study, A+, 간호과정 3개

소개

간호진단 3개, 각 진단마다 간호과정 상세히 3개씩 기재했습니다.
(진단적, 치료적, 계획적 계획 나눠서 작성함)
워낙 성격이 꼼꼼한 편이라 부족한 부분 거의 없을거라고 생각해요!

목차

I. NS(신증후군)에 대한 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리와 증상
3) 증상
4) 치료적 관리

II.개인 건강 사정
1) 일반정보
2) 신체사정
3) 임상관찰
4) 예방접종 상황
5) 가족력 (FH, Family history)
6) 낙상위험도 사정: Morse Fall Scale
7) 욕창위험도 사정: Braden Scale

III.진단검사
1) Hematology
2) Spot urine : 뇨화학
3) Serum : 일반화학

IV.치료계획
1) 약물치료

V.간호진단

VI.참고 문헌

본문내용

‣ 신증후군 (Nephrotic syndrome: NS)
신증후군 (Nephrotic syndrome: NS)은 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 특징인 신장질환을 말한다. 신증후군은 일차성과 이차성으로 분류되는데, 일차성 신증후군 혹은 미세변화 신증후군(minimal change nephrotic syndrome, MCNS)은 신장의 사구체 내의 장애에 기인하며 아동에게 가장 흔한 유형이다. 또한, 아동은 간염, 전신홍반성낭창, 중금속중독, 암과 같은 전신질환의 결과 신증후군을 앓을 수 있으며 이것을 이차성 신증후군이라고 한다.

1) 원인
일차성 신증후군의 원인은 충분히 밝혀지지 않았지만 네 가지 유형의 신장질환 중 하나에서 발생하는 것으로 보고 있다. T세포 기능 이상으로 인해, 족세포가 소실되거나 분리되어 여과 틈새가 변형되면 사구체 장벽 손상으로 인해 발생하는 것 이라 추측한다. 다른 원인으로는 B형 간염, 전신성 홍반성 낭창 등의 자가면역질환, 유전분증, 종양(악성 임파종 등), 임신중독증 등이 있다.

● 면억억제제 사용
면역억제제를 사용함으로써 질병을 조절할 수 있다. 따라서, 면역적 요소일 가능성을 암시한다.

● 미세변화 minimal change NS
대부분의 아동에게서 사구체의 미세변화가 병력 검사에서 나타난다. 아동에게 가장 흔한 미세변화 신증후군은 아동기 신증후군의 85%를 차지한다.

2) 병태생리와 증상
● 일차성 신증후군은 사구체 기저막의 손상으로 발생한다. T Cell에서 분비되는 어떠한 물질이 족세포와 여과 틈새를 변형시킨다. 사구체 장벽이 손상되면, 투과도를 높여 음전하를 띤 족세포를 소실, 분리시키기 때문에, 음전하를 띤 단백질(특히 알부민)은 빠른 속도로 통과한다. 따라서, 혈장단백의 소실과 단백뇨를 초래하게 된다.

● 알부민의 소실을 막기 위해, 단백질합성을 하는 간의 기능이 저하되고 혈청알부민 수치가 낮아져 저알부민혈증이 된다.

참고자료

· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31980, 신증후군, 접속일 21.04.04 21:00
· 아동간호학(하), 2020, 현문사, 박호란 외, p.176-182