간호과정 사례보고서, 협심증+당뇨 진단, 간호진단2개(간호평가까지 전부), A+과목

소개

"간호과정 사례보고서, 협심증+당뇨 진단, 간호진단2개(간호평가까지 전부), A+과목"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정 NURSING ASSESSMENT
2. PBL 시나리오
3. 간호진단 목록
4. 약물
5. 진단검사
6. 간호과정

본문내용

PBL 시나리오
사정일: 2021 년 03 월 30 일

(입원 전)
70세 황OO님은 3개월 전부터 오르막길 오를 때 dyspnea(숨찬 증상) 있었다. 올 해 겨울에 집 앞에 쌓인 눈을 쓸다가 심장이 강하게 조이며 숨 쉬기 힘든 증상을 느껴 내원하였다. 대상자는 7-8개월 전부터 고혈압 전 단계 진단받고 이상지질혈증과 관리중인 상태로 Wonvelol, Torasemide, TG Fenon, lipitor 복용 중이었으나 매번 정확히 약을 복용한 것에 확신을 가지지 못하는 상태였다. 대상자는 가만히 있을 때 통증이 없지만 움직일 때 가슴에 답답한 통증이 있다고 느껴 3/24 시행한 TMT(운동부하검사)에서 positive 소견으로 stable angina 진단되었고, EKG에서 심장 전외측부에 허혈 확인했다. 대상자는 3/29 입원하여 3/30에 CAG, PTCA 시행하기로 하였다.

(입원일 3/29)
대상자는 3/29에 수술을 위해 보호자(남편)와 입원하였다. 입원 시 V/S는 154/76mmHg, PR 68(회/min), RR 18(회/min), BT 36.5℃이며 신장 149.8cm, 체중 60.65kg, BMI 27.03 확인했다. “잠은 잘 자세요? 밥은 어떠세요?”의 SN의 질문에 “수면과 밥은 아무런 문제가 없다. 가슴이 답답할 뿐이다”고 하였다.

< 중 략 >

간호진단
침습적 시술과 관련된 출혈위험성

과학적 근거
관상동맥 병소가 중재가 가능하다면 선택적 경피술 관상동맥 중재술을 이용하여 도관을 동맥에 삽입하여 관상동맥 혈관 재형성술을 시행한다. 스텐트는 혈전을 형성하므로 혈관 개방성을 유지하기 위해 표준 헤파린이 투여되고, 혈관 내 표면이 매끄럽게 되기까지 항혈소판제제를 투여 받는다. 천자 부위에 혈종이나 출혈이 있는지 관찰해야하고 관 삽입했던 동맥 부위에 압박기구를 대어 지혈한다.

참고자료

· 신경림 외(2014), 성인간호학 상, 현문사.