뇌내출혈 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험)

소개

뇌내출혈 간호과정입니다.
간호진단 2개, 간호과정 1개입니다.
A+ 받았으며 문헌고찰 칭찬받았고, 간호진단 잘 내렸다고 칭찬해주셨습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌내출혈의 정의
2. 뇌내출혈의 원인
3. 뇌내출혈의 병태생리
4. 뇌내출혈의 증상
5. 뇌내출혈의 진단
6. 뇌내출혈의 치료
7. 뇌내출혈의 간호

Ⅱ. 간호사례
1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 치료 및 질병경과

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 수행
5. 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)이란 뇌 안의 혈관이 터져 출혈이 일어나는 것으로, 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 뇌내출혈은 자발성으로 생긴경우와 외상으로 인해 생긴 경우로 분류되며, 자발성 뇌출혈인 경우에만 출혈성 뇌졸중이라고 지칭한다. 대부분의 뇌내출혈의 경우에는 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다.

2. 원인
뇌내출혈의 가장 흔한 원인은 작은 동맥을 약하게 만들어 파열되게 만드는 만성적으로 높은 혈압(고혈압)이다. 그 외 원인으로는 아밀로이드라고 하는 비정상적인 단백질이 뇌의 동맥에 축적되면서 동맥이 약해져 출혈을 유발하는 질환인 뇌 아밀로이드 혈관병, 선천성 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암, 뇌동맥의 팽창, 두개골 내 동맥과 정맥 간 비정상적인 연결, 혈관염, 고용량의 항응고제 사용 등이 있다. 또한 이러한 출혈에 일조하는 위험 인자로는 흡연, 비만, 건강에 좋지 않은 식습관(포화 지방과 트랜스 지방이 많고 열량이 높은 식사 등)이 있다.

3. 병태생리
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태이거나 탄력이 떨어진 혈관에 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 또는 외상 등에 의해 혈관이 터져서 발생한다. 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌탈장을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌탈장을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌탈장을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 뇌탈장을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사