소아청소년의 통증관리

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 유형
5. 사정 및 진단
6. 치료 및 경과
7. 간호사정
8. 간호진단

본문내용

1. 정의
통증은, 질병이나 손상으로 인해, 통증 수용체를 지닌 특수한 신경에 대한 자극으로 인해 생기는 불쾌한 감각을 일컫는다. 또 다른 말로는, 실제적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련되거나 또는 그러한 손상으로 기술된 감정적인 경험이라 한다. 일반적으로 부위가 다소 국한되어 나타난다. 또한, 타인이 통증 유무에 대해 정확히 판단하는 것은 어렵기 때문에 ‘통증은 환자가 표현하는 것이며 환자가 있다고 표현할 때마다 존재하는 것’ 이라고 통증 전문가들은 말한다.
부위에 따라, 두통, 흉통, 요통, 복통 등으로 나타나며 발생 기전에 따라 체성통증, 내장통증, 신경인성통증 등으로 분류된다. 원인 진단 시 통증의 부위와 양상, 강도, 유발요인, 빈도, 동반 증상 등 다양한 정보가 필요하며 통증의 원인은 매우 다양하며 원인에 따라 치료 방법이 달라진다.

2. 원인
원인은 다양하다. 의료 시술과 관련된 종류로는, 예방접종, 채혈 또는 정맥 요법을 위한 정맥 천자, 요추천자, 골수천자, 중증화상 시 피부제거 등이 있다. 그 밖에도, 외과적 시술과 관련(충수 절제술, 편도 절제술 등), 정형외과적 시술과 관련(척추 융합술, 고관절 치환술), 내과적 치료와 관련(항암치료로 발생한 점막염 또는 말초신경염), 외상과 관련(낙상, 화상, 자동차 사고, 기타 외상), 감염, 질병과 관련된 통증의 악화와 관련(관절염, 구획증후군, 암 등), 재발성 통증과 관련(두통, 복통, 성장통), 만성 통증과 관련(질병과 관련된 통증, 요통 등) 등이 있다.

3. 병태 생리 (통증 과정)
통증 과정은 통증 수용, 통증 전달, 통증 지각 및 조절로 이루어진다.
통증 수용은, 세포 수준에서 화학적 정보가 전기적 자극으로 전환되는 것을 의미한다. 손상된 세포가 화학적 정보로 쓰이는 화학물질(프로스타글란딘, 브라디키닌, 히스타민, 글루타민산 등)을 분비하여 피부, 뼈 관절, 내부 장기 등에 위치한 유해 감수체를 흥분시킨다.

참고자료

· 아동간호학. Marilyn J. Hockenberry, David Wilson 저 김영혜, 권봉숙 외 1명 역 현문사
· 기본간호학. Barbara K. Timby 저 김근순, 박영례, 유수정 외 3명 역 신광출판사
· 제 10판 홍창의 소아과학. 안효섭 편. 미래엔
· 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 NANDA Nursing Diagnoses, Goals and Interventions. 저 차영남 외 13명 역 현문사
· 서울대학교 병원 의학정보 ‘통증 [pain]'
· Steroid pulse therapy for Kawasaki disease unresponsive to additional immunoglobulin therapy (Academic Journal). 2011 Oct; 16(8): 479–484
· Masaru Miura, MD PhD, Takuya Tamame, MD, Takashi Naganuma, MD, Shino Chinen, MD, Megumi Matsuoka, MD, and Hirotaka Ohki, MD