급성 폐쇄성 후두염환자 케이스 자료입니다. 크룹병 아동케이스, 자료만 있고 간호과정 및 간호진단 제외입니다.

소개

"급성 폐쇄성 후두염환자 케이스 자료입니다. 크룹병 아동케이스, 자료만 있고 간호과정 및 간호진단 제외입니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
① 대상자 간호력
② 신체사정
③ 특수치료 및 검사소견 기록
④ 진단적 검사 및 결과
⑤ 투약기록

본문내용

3) 현병력

‧ 주호소 : Fever, Cough, Sputum, severe barking cough, stridor
‧ 진단명 : Croup
‧ 현병력 : 상기 환아 내원 1일전에(201년 4월 29일) 발열 시작되고 cough, 다량의 sputum, barking cough 호소하여 입원함.

4) 전반적 건강상태

▷ 영양상태 : 식이종류 - 모유 □ 우유 □ 고형식 
먹는방법 - 우유병  컵  숟가락  혼자먹는다  도움필요 

< 중 략 >

② 신체사정

신체사정 부위
신체사정소견
전반적 상태
의료진이 옆에만 있어도 놀라 우는 모습이 보였다.
놀이방에서나 병실에서는 또래 아동들과 장난감을 함께 가지고 노는 모습 관찰되었다.
평소에는 쳐져있지는 않지만 의료진이 옆에 있거나 처치를 할 때 울고 울음을 그친 후에 엄마에게 안겨 축 쳐져 있는 모습 관찰되었다.
주사로 인해 아픈 부위에 대해서는 발버둥치며 악을 쓰며 우는 모습을 볼 수 있었다.
피부
피부는 발진이나 부종이 없다. 하얗고 탄력성이 있으며 윤기가 나고 살결이 부드럽다.
머리와 얼굴
머리는 둥글고 돌출되거나 함몰된 부위 없이 좌우 대칭적인 형태를 보이며 갈색과 부드러운 머리카락을 가지고 있다.
눈/귀/코/입
좌우 안구가 대칭적으로 있으며, 눈꺼풀 모두 부기, 병변이 없다.
코의 색이 얼굴의 나머지 부분과 같고, 코가 매끈하고 좌우 대칭이다.
양쪽 귀의 크기가 같고, 귓바퀴가 양쪽 눈 옆에 똑바로 위치하고 있다.
목이 대칭을 이루고 머리가 가운데에 있으며 덩어리가 관찰되지 않는다.
호흡기
많은 가래와 함께 barking cough가 들린다.
순환기
정상적인 심첨맥박과 심박동수를 사정할 수 있으며 특별한 순환기 장애는 관찰되지 않았다.
복부
복부가 약간 팽만되어 있으며, 묽은변이 보이다가 설사를 한 것이 관찰되었다.
생식계
기저귀 착용으로 인해 확인할 수 없었다.

참고자료

· 없음