A+ 담낭암 케이스 스터디 (진단 9개, 간호과정 3개)

소개

올해 4월 대학병원 실습 시 작성했던
담낭암 (GB Cancer) Case Study입니다.
간호진단 9개와 간호과정은 3개 포함되어 있습니다.
에이쁠 받은 20장짜리 고퀄 케이스입니다.
내과 실습 처음이라 정말 열심히 썼던 기억이 있네요.
모두 참고하시고 유익한 실습 되시면 좋겠습니다..!

목차

(1) 건강정보 조사지

(2) 질병기술 (최소 2 페이지 이상)
1) 병태생리
2) 임상소견(ClinicalMenifestaition inGeneral)
3) 치료
4) 간호

(3) 간호과정
1) 기초자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥 수액 주입
3) 특수 검사
4) 각종처치 (각종 튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재

본문내용

입원동기
주증상: DOE(Dyspenaofexertion), 전신통증
발병일: 2021-03-26
본 환자 GB cancer M/Liver, LNs, Bones 에 대하여 외래 진료 보며 f/u 하던 환자로, Rt. pleural effusion tapping 시행 후 effusion full drain, full labs with cytology/cell
block,CEA 검사 시행 후 항암 치료 위해 외래 통해 입원함.

<중 략>

(2) 질병기술 (최소 2 페이지 이상)
병태생리
정의
담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴이다. 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 80% 정도를 차지하며, 일반적으로 담낭암은 담낭 선암종을 말한다. 선암종 (adenocarcinoma, 선암)이란 인체의 조직, 즉 림프 세포 조직에 생기는 암이다. 담낭암을 발생 세포의 종류를 기준으로 분류하면, 가장 많은 선암 외에 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있고, 드물게..

<중 략>

간호중재 계획
- 환자의 영양 상태를 사정한다.
- 음식/수분 섭취량을 모니터하고 매일 총 섭취 열량을 계산한다.
- 기호에 맞도록 식습관을 결정한다.

- 식욕과 영양에 영향을 줄 수 있는 미각의 변화를 사정한다.

<중 략>

이론적 근거
- 대상자의 일차적인 영양 정보를 파악하기 위함이다.
- 부적절한 영양 섭취는 현저한 체중감소, 전신 허약 등과 관련된다.
- 각 개인의 기호에 맞는 음식으로 소량씩 자주 먹도록 격려하면 식욕 부진 극복에 도움을 줄 수 있다.
- 환자의 식욕에 영향을 미치는 미각 감퇴나, 이상 미각 등의 변화를 관찰하기 위함이다.
- 오심과 구토는 식욕부진의 원인이 되기 때문이다.

- 환자의 영양 상태를 객관적으로 나타내는 지표를 모니터하여 향후 식단 계획에 도움이 될 수 있기 때문이다. 특히 알부민은 총 단백보다 단백질 상태를 더 잘 나타내는 지표로, 영양 건강과 밀접한 관련이 있다.

참고자료

· 국립암센터 (http://www.ncc.re.kr) 「담낭암 (GallbladderCancer)」