성인간호학실습A+ 뇌내출혈(ICH) 케이스스터디 간호과정(뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류 위험성, 수술과 관련된 감염위험성)

소개

성인간호학실습A+ 뇌내출혈(ICH) 케이스스터디 간호과정

간호진단 3개, 간호과정 2개

뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류 위험성, 수술과 관련된 감염위험성

목차

I. 간호과정
1. 간호력
2. 진단(임상)검사 결과 정보
3. 치료 및 경과
4. 간호과정

II. 참고 문헌

본문내용

* 해당 사항에 √표 하거나 기술하시오.
Ⅰ. 사회적 상태 및 병력
● 입원 일시 : 2021.04.07.
● 입원경로 : 응급실 입원 방법 : 운반차
● 현주소 : 경기도 남양주시
● 입원 시 활력 징후 : BP 240/170mmHg PR 98회/분 RR 24회/분 BT 37.5℃ (고막) BST 226 신장 170cm 체중 80kg BMI 27.68(비만)
● 입원 전 건강상태 : 입원 경력 - ■ 없음 □ 있음
과거 병력 - □ 없음 ■ 있음 DM, HTN
가족 병력 – □ 알수없음 ■없음 □ 있음
● 약품 : 약에 대한 과민 반응 - ■ 없음 □ 있음
최근 투약 상태 고혈압, 당뇨, 수전증약
● 동거 가족 사항 : □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타 동거인
● 교육정도 중졸 직업 무 종교 유
● 입원 동기 / 주증상
상환은 당뇨 기왕력자로 LNT 4/6 23:20분 자러 들어간 후 23:50분경 아내에게 발견되어 119통해 내원함. 고혈압 진단받은 적 없으나 약은 먹고 있다고 함. ICH진단 후 응급 OP후 내원함. / Mental status changes

<중 략>

4. 간호과정
1) 가능문제목록
1. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류 위험성
2. 수술과 관련된 감염위험성
3. 수술과 관련된 출혈위험성

# 간호 진단 1 : 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류
사정자료
주관적 자료
E-tube 상태로 사정불가

07:25
157/82▲

08:00
148/87▲

08:15
152/98▲

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 네이버 지식백과_의약품 사전
· 분당서울대병원 뇌혈관시술센터_뇌혈관시술안내
· https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD4&MENU_ID=002036
· 대한뇌종양학회
· https://www.braintumor.or.kr:4441/public/medspeak/sub1.php?page=4&search_key=&search_value=&type=1&admit=
· 네이버 지식백과_건강백과_서울대학교 의학정보_전산화 단층촬영
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927610&ref=y&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 지식백과_건강백과_서울대학교 의학정보_X선 촬영
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927647&cid=51007&categoryId=51007
· 서울아산병원_의료정보_질환백과_뇌출혈
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· 삼성서울병원_질환백과_뇌출혈
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001