성인간호학실습 (중환자실,ICU) - 패혈증 쇼크 (Septic shock) 환자 CASE STUDY

소개

중환자실 성인간호학실습 케이스 스터디입니다.
A+ 받은 자료이니 믿고 보셔도 됩니다.
간호진단과 간호과정 3개씩 했습니다.
각 중재는 10개 이상으로 잡았고 직접 병원에서 환자를 고른것이라서 엄청 구체적으로 사정했습니다.
'가스교환장애', '감염위험성', '출혈위험성'으로 잡으실 분들은 도움 많이 되실 거에요!

목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)

본문내용

질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병인론(Pathophysiology)
1) 이론
패혈성 쇼크는 세균감염으로 유리된 내독소의 작용에 의해 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하되어 생긴다. 이러한 상태가 지속되면 조직세포의 산소 부족과 심박출량의 감소로 쇼크 증상이 나타난다. 패혈성 쇼크의 원인균으로는 그람 음성균 (녹농균, 대장균, 폐렴구균), 포도상구균, 연쇄상구균 등이 있다. 패혈증 환자의 소인으로는 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방 상처, 위장관계 병변 등을 들 수 있다. 특히 면역 억제 치료 중인 환자나 감염환자에서 증가하며 발생 시 매우 치명적이고 사망률도 50%이다.

a) 호흡기계 변화 : 순환부전으로 혈액 확산이 되지 않아 저산소증을 초래한다. 쇼크로 인한 호기성 대사의 파괴로 젖산이 조직에 축적되면 대사성 산증이 된다. 젖산이 증가 되면 심한 산성을 띠게되어 세포효소를 비활성화시켜 결국 세포는 죽는다. 조직 확산과 산소운반의 감소로 세포의 에너지 생성이 감소되면 이를 보상하기 위해 혐기성 대사가 세포에서 일어나게 되고 리소좀을 분비하게 된다. 이는 세포막을 파괴하고 세포 구성성분들을 소화시키는데 이렇게 되면 세포변화는 비가역적이 되며 결국 죽는다.

b) 심혈관계 변화 : 쇼크 동안 혈류 흐름이 느려지면 조직의 저산소증이 일어나게 되는데 결국 혈액의 응고작용이 증가된다. 광범위한 혈관 내 응고가 일어날 수 있는데 이를 파종혈관내응고라고 한다. 이는 혈전물질이나 색전물질이 축적되는 것이다. 심한 합병증이 되어 사망에 이르게 할 수 있기 때문에 원인적 치료와 항응고 치료를 빨리 시작해야 한다.

c) 신경/내분비계 변화 : 쇼크 동안 수분과 염분의 정체가 함께 일어나기 때문에 소변으로 배설되는 양이 감소된다. 그 결과 혈류량을 증가시키고 증가된 혈액은 정맥귀환량을 증가시키기에 심박출량과 혈압을 상승시키게 된다.

참고자료

· https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EA%B0%90%EC%97%BC/%EA%B7%A0%ED%98%88%EC%A6%9D-%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%A6%9D-%EB%B0%8F-%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%84%B1-%EC%87%BC%ED%81%AC/%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%A6%9D-%EB%B0%8F-%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%84%B1-%EC%87%BC%ED%81%AC : 패혈증 및 패혈성 쇼크 MSD 매뉴얼 일반인용 (4/3)
· www.druginfo.co.kr 드러그인포
· www.health.kr 약학정보원
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119729&cid=51007&categoryId=51007 기관절개술 (4/3)
· 윤은자 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사, 2019.
· 서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2011.