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외과간호실습 임상사례연구보고서 복부대동맥류 케이스

"외과간호실습 임상사례연구보고서 복부대동맥류 케이스"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2021.08.11 최종저작일 2020.09
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외과간호실습 임상사례연구보고서 복부대동맥류 케이스
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    목차

    1. 간호사정
    1) 인적상황 (Biographical Data)
    2) 일상생활
    3) 주호소 (Chief Complaint)
    4) 병력 (History of Present Illness)
    5) 신체검진 (Review of System)
    6) 진단을 위한 검사
    7) 정신사회적 및 영적 상태
    8) 교육요구도 사정 및 퇴원계획 요구도 사정

    2. 간호과정
    1) 간호진단 리스트
    2) 간호과정 1
    3) 간호과정 2

    본문내용

    Ⅲ. 주호소 (Chief Complaint)
    주호소: For op
    입원동기: 건강검진 상 복부대동맥류가 있다고 들어 수술을 권유를 받아 입원함
    의학적 진단명: AAA (Aneurysm of Abdominal Aorta, 복부대동맥류)
    수술 (2020.06.12): Open AAA repair, 수술 scale 특대, 총 수술시간 4:31, 총 마취시간 4:20

    Ⅳ. 병력 (History of Present Illness)
    과거력: DM, 기타 (고지혈증, BPH)
    가족력: 없음
    입원이력: 무
    수술이력: 무
    최근 투약상태: 외부약 (혈당강하제 PO, 고지혈증약 PO, BPH약 PO)

    <중 략>

    #2. 간호과정
    I. 간호진단 리스트
    간호진단 리스트 - 활동부족과 관련된 비효과적 호흡양상
    우선순위 선정 기준 - 활동부족으로 인해 폐확장이 어렵게 되면, 객담 및 분비물을 배출하지 못하여 수술 후 폐렴과 같은 합병증으로 이환될 가능성이 높고, 기도가 폐쇄되어 생명을 위협하는 문제가 될 수 있다. 따라서 대상자의 호흡양상을 개선하는 것이 우선적으로 교정되어야 한다고 판단되어 ‘장기간 침상안정과 관련된 비효과적 호흡양상’을 1순위로 정하였다.

    참고자료

    · 2020년도, 서울성모병원 실습병동 매뉴얼
    · 서울대학교병원 간호본부. 「간호과정 실무지침」 서울대학교출판문화원. 2009
    · 황옥남, 유양숙, 조경숙 외. 「성인간호학 제7판(하)」. 현문사. 2019
    · 박은영 외. 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 현문사. 2017
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