감각기계 망막박리(Retinal detachment) 사례보고서(감염의 위험, 낙상의 위험)

소개

"망막박리(Retinal detachment) 사례보고서"에 대한 내용입니다.

성인간호학 A+ 받은 사례보고서 입니다. 내릴 수 있는 진단 총 7개 내렸습니다. 단순히 진단명만 내린 것이 아닌 원인도 파악하여 작성하였습니다. 7개 간호진단 중 2개 간호과정(감염의 위험과 낙상의 위험) 작성하였습니다. 간호계획, 간호중재, 이론적 근거 자세하게 적었으니 과제할 때 많이 도움될 것으로 생각합니다. 이론적 근거 출처 정말 자세하게 적었어요. 이론적 근거까지 작성해야하는 분들은 정말 도움 많이 될 것 같아요.

목차

Ⅰ. 간호사례
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 내릴 수 있는 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사례
70세 여성 김씨는 4월 25일 경부터 OD 비문중이 심해지고 우측 시야 가림 증상이 나타났으며 3일 전 물체가 찌그러져 보여 local 병원에 갔다가 Retinal detachment 진행 소견이 보여 4월 29일 op위해 입원하였다. 우측 시야 감소로 인해 오른쪽 다리에 멍이 다수 있었으며 침상에서 물건을 잡으려고 일어서다 중심을 잘못 잡고 주저앉는 것을 관찰하였다. 대상자는 “앞이 뿌연게 나이가 들어서 그런 줄 알았는데.. 갑자기 왜 그런 거죠?”, “10년 전에도 녹내장인가 백내장 때문에 눈 수술 받았었는데 또 그러네”, “지금 하는 청소 일도 코로나 때문에 겨우 구한건데, 또 이렇게 될까봐 걱정 되네”, “나는 이제 어떻게 해야 하죠?”라며 갑작스러운 신체 변화에 대해 불안한 모습을 관찰하였다.

<중 략>

Ⅱ. 병태생리
1. 정의
망막박리는 감각층인 망막과 색소혈관층인 맥락막의 분리가 발생하는 것을 말한다. 망막이 떨어지면 망막에 영양 공급이 되지 않아 시각 세포의 기능이 점차 떨어진다. 종류로는 유리체의 당기는 힘에 의해 망막이 찢어진 열공성, 당뇨병성 망막병증, 망막 혈관염 등의 기저 질환에 의해 생긴 증식막이나 눈 내부 섬유조직이 망막을 잡아당겨 발생한 견인성, 포도막염, 종양, 삼출성 망막염 등에 의해 망막 하부에 삼출액이 고이면서 망막의 두 층이 분리된 삼출성이 있다.

2. 원인
망막박리의 원인에는 염증과 출혈, 갑작스런 신체 활동시 발생할 수 있으나 특별한 원인이 없다. 위험요인에는 노화, 백내장 적출, 망막의 퇴화, 외상, 고도 근시, 망막박리에 대한 가족력이나 개인력이 있다.

3. 임상증상
망막박리의 전구증상에는 눈앞이 번쩍거리는(광시증), 먼지 같은 것이 보이는 비문증이 나타나며 시야장애(위, 아래, 좌우에서부터 시야가 커튼을 친 것 같이 가려 보이는 증상)이 나타난다. 망막박리가 황반부까지 진행되면 시력이 심하게 감소되고 변형시(사물이 찌그러져 보이는 증상)와 색각 장애(색맹)도 나타날 수 있다.

참고자료

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· 김조자(2017). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
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