[A+ vSim for Nursing] 2021 브이심 아동간호학실습 인수인계&우선순위 Jackson Weber (Generalized Tonic-Clonic Seizures/ 전신강직간대발작)

소개

2021 아동간호학실습 간호과정 자료입니다.
교수님께 칭찬받고, A+ 받은 과제입니다. 성적 증빙 자료도 첨부하였습니다.
코로나 상황으로 아동 병동에 환아가 없어 비대면 실습으로 대체되었습니다. 해당 케이스는 비대면 상황에서 작성된 자료입니다.
다른 학교와는 다르게 간호과정과 인수인계, 간호진단 우선순위를 함께 작성하여 집담회 시간에 발표하는 과제로, 대학교나 자료에 대해 궁금한 점이 있으시면 바로 문의창에 질문하시면 답변 보내드리도록 하겠습니다.
해당 자료는 generalized tonic-clonic seizure에 관련된 것으로, 간호진단을 10개를 세웠으며, 우선순위 판단기준인 "시급성, 중요성, 변화가능성, 대상자의 선호도, 자원의 가용도"를 근거하여 합리적인 근거를 바탕으로 작성하였습니다.
자료구성은 인수인계 1페이지, 간호진단 6페이지입니다.
자료가 큰 도움이 되리라 믿습니다. 모두 좋은 성적 받기를 바랍니다.

목차

1. 인수인계
2. 간호진단

본문내용

1. 인수인계 일부 발췌
"5/31 Jackson Weber 환아 인계 드리겠습니다. 상환 5세 남아로 지난 30일 밤 3분 동안 발작 발생하여, ER 통해 입원하였습니다. 진단명 General tonic-clonic seizure이며, 2년 전에 진단받아 oral Phenobarbital 복용 중이었습니다. 보호자가 약물 지참하여 확인했습니다."

"특이사항으로는 Jackson 어머니 미혼모로 유일한 환아 보호자입니다. 보호자 사정 시에 일정상의 어려움으로 15개월 동안 환아를 데리고 병원 외래를 가지 않았다고 밀하였습니다. 이는 의학적 치료 불이행과 관련된 방임 의심됩니다. 보호자는 환아 돌봄 관련하여 추가 면담 필요하며, 환아는 아동보호전문기관 면담 필요합니다. 그 외에도, 환아와 보호자의 관계에 대해 지속적인 f/u 부탁드립니다. 보호자에게 병원 외래 진료 방문의 중요성에 대해 교육했습니다. 보호자에게 좋지 않은 경제 수준과 관련하여 사회사업부 지원 설명드렸습니다. 이상입니다."

2. 간호진단
-4순위 간호진단: 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 : 병원균 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

- 4순위 진단 근거:
5세 아동은 침습적 처치를 무서워하며, 감염을 유발한다는 사실과 그 위험성을 인지하지 못하기 때문에 대상자 선호도를 낮추었다.
Maslow 인간욕구이론의 생존적 경향의 안전과 안정 욕구(safety and security needs)는 육체적 고통을 피하려는 욕구로 감염 관련 내용이 포함된다. 앞의 두 가지 간호진단은 생리적 욕구에 포함되었고, 같은 안전과 안정 욕구에 속하는 3순위 신체적 외상 위험은 즉각적인 응급 처치, 수술로 이어지지만, 감염은 그에 비해 현재 아주 시급한 문제가 아니며, IV site를 자주 사정하면 예방할 수 있다고 생각해서 뒷순위에 배치하였다.
정맥 천자 부위에 미생물이 유입되면 부종, 열감, 통증이 동반되며 감염이 발생한다. 심해지면 패혈증, shock로 이어질 수 있다.

참고자료

· 성미혜 외, 근거기반간호 간호과정(2019), 수문사
· 윤은자 외, 성인간호학 1,2(2019), 수문사