중환자실 케이스 ARF 급성 호흡부전 (간호진단 4개, 간호과정 4개) -A+받은 자료

소개

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목차

I. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구기간 및 방법

II. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료 및 간호

III. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료
3. 간호과정 적용

IV. 결론 및 제언

V. 참고문헌

본문내용

5. 진단
병력, 신체검사 소견, 가슴 촬영소견, 폐기능 검사, 가래 배양 및 항생제 적합성 검사, 혈액 검사, 전해질 검사, 일반 요 분석, 심전도 등 각종 검사 소견을 고려하여 진단하지만 동맥혈액 가스 분석이 필수적이다. 동맥혈액 가스분석 결과 이산화탄소 분압이 45mmHg 이상이고, 산소분압은 60mmHg 이하일 때 급성 호흡부전으로 진단하며 이산화탄소 분압은 산-염기 불균형 상태를 평가하는 지표가 된다.
혈액 검사 중 헤마토크리트는 산소 운반 능력을 알아보는 데 유용하다. 폐조사 또는 폐혈관 촬영 소견으로 폐색전을 진단할 수 있고, 기관내 삽관 환자에게는 삽관 위치 확인과 호기 시 배출되는 CO2로 폐환기를 평가하기 위해 호기 끝 이산화탄소를 측정한다.

6. 치료 및 간호
치료
치료목표- 원인제거, 환기증가, 증상완화
① 저농도 산소요법 : 급성 호흡부전의 우선 처치이며, 산소요법의 목적은 가능한 한 가장
적은 산소농도로 만족할 만한 헤모글로빈 포화수준(90% 정도 또는 PaO2가 60-80mmHg)을 획득하는 것이다.
② 약물투여 : 기관지 확장제(metaproterenol, albuterol, aminophyline), 항생제, 스테로이드(methylprednisone), 진정제, 진통제
③ 분비물 제거
④ 기타 : 기계 환기, PEEP, CPAP, 기관지 삽관(FiO2가 0.5 이상 필요시, 무호흡, 호흡의 인위적 조절 필요시)

간호 계획
(1) 진단적 간호계획
증상 증후(불안, 입술과 손톱의 청색증), 병력, 약물복용, 유해가스 노출유무, 불안수준, 두려움, I/O, 활력징후, ABGA, 흉부 X-ray, 산소해리곡선을 자주 검사한다.
(2) 치료적 , 교육적 간호계획
① 저농도 산소(5-10ℓ/min)를 중정도 유속으로 산소해리곡선을 관찰하면서 공급한다.
② 호흡곤란 완화를 위해 기관지확장제를 투여하고, 효과가 없으면 기계 환기, PEEP, CPAP, 기관지 삽관을 실시한다.

참고자료

· MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS (2017) / 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사
· 윤은자 외 (2019) / 성인간호학 / 수문사
· 차영남 외(2003) / NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
· 김금순 외(2005) / 중환자 간호 / 군자 출판사
· 원영순 외(2018) / 간호과정과 비판적 사고 / 현문사
· 분당서울대학교병원
· https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=RH&MENU_ID=005043016
· 친절 요양병원 http://www.kindhsp.com/sub04/03_01.php