성인간호학1 실습 정형외과 고관절전치환술 THRA ward class A+

소개

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목차

1. 질병
① 골관절염(Osteoarthritis, OA)
② 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)
③ 외상성 관절염
④ 무혈관 괴사(Avascular Necrosis, AVN)

2. 고관절 전치환술(Total Hip Replacement Arthroplasty, THRA)

3. 수술 후 합병증

4. 간호

본문내용

인공 관절 치환술의 목적은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜 관절운동 범위를 유지하고, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다. 따라서 인공관절 치환술이 필요한 질병, 인공관절 치환술의 절차, 수술 후 합병증과 그에 대한 간호에 대해 알아보자.

1. 질병
골관절염(Osteoarthritis,OA)과 외상의 경우, 인공관절 치환술은 매우 효과가 좋으나 류마티스 관절염의 경우에는 자가면역 질환이므로 재발의 가능성이 있다. 성인의 경우 근육상태가 좋고 뼈의 과잉 증식이 없으면 수술 후 예후가 좋다. 수술시기는 질환이 심하게 진행되었거나 관절 파괴가 경미할 때가 적절하다. 가장 흔한 인공관절 치환술은 고관절 부위로, 만성관절염으로 통증과 기능 부전이 심할 때, 대퇴골두의 무혈관괴사가 있을 때 많이 시행한다.
① 골관절염(Osteoarthritis, OA)
골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태로, 활막 관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절 질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데, 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련 있다. 또한 체중부하와 관계되어, 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다. 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작하여 마모로 뼈가 노출되어 관절강직을 호소하며 쑤시는 듯한 통증을 동반한다. 활동 또는 운동 후에 통증이 있는데, 쉬거나 열 치료 후에 증상이 나아진다. 조조 강직이 흔한데, 이는 30분 이내에 사라진다. 마모로 인해 관절이 변형되면 관절면이 고르지 않아서 움직일 때 삐걱거리는 뼈의 마찰음이 있다. 또한 관전에 종창이나 관절 주위의 압통이 있고, 질병이 장기화되면 관절에 운동장애가 온다. 염증이 초반에 나타나지 않고, 연골의 손상 후에 염증이 나타난다. 약물요법으로는 통증이 심하지 않을 때는 아세트아미노펜을 사용하고 심해지면 salicylate(아스피린), 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 이부프로펜 등을 사용한다.

참고자료

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· 사진 4 출처: 삼성서울병원 건강이야기 류마티스 관절염과 퇴행성 관절염은 무엇이 다른가요?
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· http://www.allspine.com/joint/joint03/joint03_06.html?tcs_cate3=B-2-5
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· http://www.oshankook.net/center03/center03_04.php
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· 사진 12 출처: PLAN DE ALTA PARA DRENAJE POR HEMOVAC, clinicadelapresentacion
· http://clinicadelapresentacion.com.co/2016/09/24/plan-de-alta-para-drenaje-por-hemovac/
· 사진 13 출처: VTE Prevention pumps, ARJOHUNTLEIGH
· http://www.arjohuntleigh.us/products/vascular-therapy/vte-prevention-pumps/flowtron-excel/
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· 사진 17, 18 출처: Total Hip Replacement (THR) Pre-op Exercises, Sydney Adventist Hospital
· http://www.sah.org.au/rehab-hipreplacementexercises