Schizophrenia, paranoid type 편집형 조현병 CASE STUDY 케이스스터디

소개

Schizophrenia, paranoid type 편집형 조현병 CASE STUDY 케이스스터디
간호진단 2개 간호과정 2개

교수님이 정말 잘했다고 하셨어요 자신작입니다 헤헤

목차

Ⅰ. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 가족력
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
8) 정신사회적 사정
9) 임상병리 결과
10) 임상심리 결과

Ⅱ. 간호과정

본문내용

2) 건강력
① 현 병력
· 의학적 진단명 : 편집형 조현병 (Schizophrenia, paranoid type)
· 주 호소(chief complain) : 피해망상, 사회적 위축
· 입원 동기 : 보호자가 대상자의 상태가 이상하다며 동의입원시킴. 계속해서 도청장치가 있는 것 같다며 주변을 살피고 주위 사람에게 조용히 하라고 함. XX병원에서 약 처방받았으나 의심 증상 계속됨.
· 현재의 약물복용 상태 : NP P.O.
· 금단증상: -
· 알러지: -
· 자/타해 위험성: + (자해위험성)
· 가족력: -

② 과거 병력 : -

3) 신체검진
① V/S : BP-130/80 mmHg BT-36.8℃ P-78(회) R-20(회)
② 신장 : 165 cm - 체중 : 65 Kg
③ 신체기관 : - (단, 보조기구: 의치, 안경 등)
④ 식사: RD 3끼 식사함.
⑤ 수면: 충분한 수면을 취함.

4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
· 초기 아동기 ( 1-3세 ) : 고집이 세고 어딘가에 꽂히면 그것에 집착하는 듯 버릇 생김. 걸음 부자연스러움.

5) 가족력-정신과적 가족력의 확인

아버지
· 가족 구조 :
․ 가족 구성원간의 상호관계 :
-부모님이 이혼하시고 아버지, 형과 함께 살고 있음.
-형이 정신지체 3급.

< 중 략 >

장기 목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 환자들과 자발적으로 잘 어울린다.
-> 입원 동안 대인관계 결핍을 겪은 기간이 길었으나 9/10 자발적 상호작용하려는 시도가 관찰된 것으로 보아 대상자 스스로 개선하려는 의지를 확인할 수 있음. 퇴원 시까지 환자들과 자발적으로 잘 어울릴 것으로 예상함.

단기 목표 1. 대상자는 9/11까지 하루 2회 이상 자발적으로 타인과 상호작용한다. (달성X)
-> 9/10 1회 프로그램에 자주 함께 참여하는 같은 병동 환자와 엘리베이터를 기다리며 대화를 시도하는 현장을 목격함. 9/9 9/11 타인과의 자발적 상호작용 관찰되지 않음.

참고자료

· 이숙 외, 「정신건강간호학」, 신광출판사, 2018.