일반외과 간세포암 case study (간호과정)

소개

일반외과 간세포암 관련 케이스 스터디입니다.
문헌고찰, 간호사정, 약물, 간호진단, 간호과정 모두 포함되어 있습니다.

[간호진단]
#1. 무기폐로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
#2. 수술 부위와 관련된 급성통증
#3. 간 기능 저하와 관련된 출혈의 위험성

{간호과정}
이론적 근거, 수행, 평가까지 모두 포함되어 있습니다.
#1. 무기폐로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
#2. 수술 부위와 관련된 급성통증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 기초자료
2. 활력징후
3. 소화기계 및 비뇨기계 사정
4. 진단적 검사
5. 약물요법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

* Hepatocellular carcinoma, HCC: 간세포암
⋅정의
간세포암은 간에서 발생하는 원발성 간암으로 간세포 자체에 발생하는 암이다. 단, 다른 부위에서 생겨서 간으로 전이된 암은 간세포암이 아니다. 간세포암은 전체 간암 중에 90% 이상을 차지한다. 종류에는 1형 고분화형, 2형 중등도분화형, 3형 저분화형, 4형 미분화형으로 4가지가 있다.
간세포암은 치료해도 40~80%의 환자에게서 재발한다. 대부분은 간에서 다시 재발하지만, 일부는 폐와 림프절, 복강을 둘러싸고 있는 안쪽 벽과 종격동에서도 나타날 수가 있다. 간세포암의 남성 환자와 여성 환자의 비율은 5:1 정도로 남성에게서 많이 발생하며, 대부분 중년 이후에 발생한다.

⋅원인
- 80%는 간경변이 있는 상태에서 발생
- B형간염 바이러스, C형간염 바이러스, 알코올성 간 질환, 대사성 만성 간 질환, 독성물질 등
- 간세포암 환자의 65∼80％는 B형간염 항원 보균자

⋅증상
초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 증상이 나타났다면 이미 병이 상당히 진행된 것이다. 증상으로는 주로 피로감, 우상복부 통증, 체중 감소, 복부 종괴, 때론 팽만감, 식욕부진과 같은 비특이적인 증상을 호소하기도 한다. 특이적인 증상으로는 명치에서 응어리가 느껴지는 것이 있으며 이는 간세포암이 상당히 진행된 상태에서 나타난다. 만약 복강 안에서 간세포암이 터지면 갑작스러운 복부 통증 및 팽만, 저혈압이나 쇼크 등이 발생할 수 있다.
따라서 간세포암이 발생할 확률이 높은 만성 간염이나 간경변 환자는 정기적인 검사를 통해 증상이 없는 조기에 간암을 발견하여 치료하는 것이 중요하다.

⋅진단
간세포암이 발생하면 환자의 혈액에서 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP)이 증가할 수 있으므로 선별 검사에서 혈액검사를 많이 활용한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 간세포암 [hepatoma, 間細胞癌] (두산백과)
· [네이버 지식백과] 간암 [liver cancer] (국가암정보센터 암정보)
· [네이버 지식백과] 복강경 수술 [laparoscopic surgery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 서울아산병원 질환백과, 간세포성 암종
· MSD 매뉴얼, 간세포 암종
· Marilynn E. Doenges 외 1명 공저, 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외 11명 판저, 포널스 출판, 2016.