간호학과 심방조동 케이스 atrial flutter, 간호과정,진단 각각 3개씩, +약물 있음

소개

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목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 고찰
4. 신체검진
5. 기호습관
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

2. 병력
*주증상: syncope

3. 고찰
1. 심방조동이란? > 이소성 심박조절자나 심방에서의 빠른 회귀전도로부위에서 생성되는 부정맥으로 톱니 모양의 빠른 심방파형과 느리고 규칙적인 심실반응이 특징이다. 조동파의 톱니파형이 생성될 때 시계방향이거나 반시계 방향으로 다시 들어가는 경로 때문에 P파는 역전되거나 양 방향일 수 있다. 이러한 이유로 심방조동에서는 P파를 F파라고 부르기도 한다. 심방박동수는 일반적으로 220~350회/분이다. 방실결절은 심방에서 형성된 흥분을 모두 전달하지 못하므로 심실박동수는 심방박동수보다 항상 느리다. 따라서 맥박은 심실박동수를 반영하지만 심방박동수가 매우 빠르더라도 맥박은 정상일 수 있다. 심방과 심실의 박동수의 비율은 2:1, 3:1, 4:1 등으로 일정할 수도 있고, 다양하게 변할 수 있다. 본 대상자는 4:1 비율의 파형을 가지고 있었다.
2. 심방조동의 원인은?> 일반적인 질환은 관상동맥질환, 승모판막질환, 중격결손에 의한 심방확대, 폐색전, 갑상선중독증, 알코올중독, 심낭염 등이 있다. 또한 심장수술 후 발생하기도 한다.
3. 심방조동의 증상은?> 대상자는 특히 심실박동수가 빠를 때 심계항진, 가쁜 호흡, 흉통을 느낄 수 있다. 본 대상자는 DOE와 syncope을 호소했다.
4. 심방조동의 중재는?> 경동맥마사지가 심실의 반응을 늦추는데 일시적으로 도움이 되므로 이로 조동파형을 구분할 수 있다. 증상에 근거해 빠른 심실횟수를 조절하는 데 목적이 있다. 항응고제는 필수적인데, 우선 헤파린이나 저분자량 헤파린을 사용하고, 다음으로 쿠마딘이나 와파린을 INR 2.0~3.0범위에서 투여한다. 심장리듬전환술 (cardioversion)은 동성리듬을 즉시 회복시키는 데 사용하며, 대개 에너지 수준은 25~100J정도로 낮게 적용한다.

4. 신체검진
1) 신장 : 1**cm
2) 체중 : ** kg
3) 활력징후 : 124/79-127-20-37
4) 의식상태 : alert

참고자료

· 성인간호학Ⅱ Medical Surgical Nursing, 약학정보원