EBN 실습 케이스스터디

소개

"EBN 실습 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 제목

2. 임상시나리오

3. 임상질문
1) 배경 질문
2) 초록을 바탕으로 한 PICO 정리
3) outcomes 정리 및 선택
4) PICO
5) 임상질문의 근거 (중복 표시 가능)

4. 문헌검색
1) 문헌검색
2) 문헌검색

6. 결과별 근거 정리

7. 권고안 제시하기

8. 중재 계획 (임상현장에서의 적용)

참고문헌

본문내용

1. 제목 : 연하곤란 환자에서 기존의 연하치료와 전기자극치료를 이용한 연하재활치료 중 어느 것이 회복에 더 효과적인가?

2. 임상시나리오
Parkinson's diseases으로 연하장애가 있으신 72세 여성 이○○님은 연하재활치료를 받고 계신다. 한편 서○○님은 69세 남성으로 뇌졸중으로 인한 편마비 증상으로 입원하게 되었으며 연하재활치료를 받고 계신다. 그런데 두 대상자의 다른 점이 발견되었다. 이○○님은 기존의 연하치료를 받고 계셨으나 서○○님은 연하재활 기능적 전기자극치료를 받고 계셨다. 전기자극치료를 이용한 연하재활이 기존의 연하치료에 비해 회복에 더 효과적인지 알아보기 위해 그 근거를 찾아보기로 했다.

3. 임상질문
1) 배경 질문
① 연하곤란이란
-정의:　삼킴장애라고도 한다. 음식물을 삼키기 힘든 증세이다. 음식물을 삼켜서 내려가는 과정에서 바로 걸린 것처럼 느껴지는 증세이다.
-원인:　원인으로 치아의 이상·감기·경련·진행성신경장애·성대마비·구강암·수술 등이 있다. 가장 많은 원인은 위식도역류 등 식도 질환이다. 그 중 첫번째는 식도의 협착인데, 이것은 식도염이 오랫동안 지속되어 생길 수도 있고, 식도암을 비롯한 종양성 병변으로 나타날 수도 있다. 두 번째는 식도기능장애이다. 식도는 음식물이 넘어오면 아래로 자연스럽게 내려갈 수 있도록 움직이는데 식도의 운동이 리듬에 맞지 않으면 연하곤란과 흉통을 유발하는 경우가 있다. 고체 음식뿐 아니라 물을 먹을 때에도 이 증세를 느낀다면 식도의 기능 장애일 가능성이 높다. 그 다음에는 신경이나 근육의 질환으로 이에 의해서 식도에 운동 장애가 생겨서 연하곤란을 유발하는 경우이다. 마지막으로는 히스테리성 구라고 하는 신경정신과적인 질환이다. 특별한 질환 없이 정신적으로 연하곤란과 흉통을 느끼는 경우인데, 스트레스를 많이 받고 있거나 평소에도 신경이 예민한 경우에 이 증세가 나타날 가능성이 높다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 연하곤란 [dysphagia, 嚥下困難] (두산백과)
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1207816&cid=40942&categoryId=32774
· 한태륜, 신경학,2005
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org
· Frost, J., Robinson, H. F., & Hibberd, J. (2018). A comparison of neuromuscular electrical stimulation and traditional therapy, versus traditional therapy in patients with longstanding dysphagia. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 26(3), 167-173.
· Zhang, M., Tao, T., Zhang, Z. B., Zhu, X., Fan, W. G., Pu, L. J., ... & Yue, S. W. (2016). Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation on patients with dysphagia with medullary infarction. Archives of physical medicine and rehabilitation, 97(3), 355-362.
· Meng, P., Zhang, S., Wang, Q., Wang, P., Han, C., Gao, J., & Yue, S. (2018). The effect of surface neuromuscular electrical stimulation on patients with post-stroke dysphagia. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 31(2), 363-370.
· Tang, Y., Lin, X., Lin, X. J., Zheng, W., Zheng, Z. K., Lin, Z. M., & Chen, J. H. (2017). Therapeutic efficacy of neuromuscular electrical stimulation and electromyographic biofeedback on Alzheimer's disease patients with dysphagia. Medicine, 96(36).
· 박은정 ( Eun Jung Park ), 뇌졸중 환자의 연하장애에 대한 전기자극치료와 전통적 재활치료의 비교, 2013, 대한고령친화산업학회지