기흉 문헌고찰

소개

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목차

1. 정의 (Definition)

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
1) 자연기흉의 발생요인
2) 시술이나 처치 과정에서 외상성 기흉의 발생요인

3. 증상 (Symptom)
1) 흉통
2) 호흡곤란

4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
1) 문진과 진찰
2) 흉부 방사선촬영
3) 흉부 CT촬영

5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
1) 자연기흉의 치료원칙
2) 흉강천자와 흉강 drain의 방법
3) 흉관삽입술이 사용되는 적응증
4) 수술을 시행해야 하는 경우

본문내용

자연기흉은 자각 증상은 갑작스런 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 불안감, 자극적인 기침, tachycardia 등이 있지만, 전혀 무자각적인 경우도 있다. 그 중 기흉의 가장 중요한 두가지 증상은 갑자기 발생되는 흉통과 호흡곤란이다.

1) 흉통
흉통은 가장 흔한 증상으로 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 내에 호전된다. 자연기흉이 발생한 환자의 상당수는 소기포가 처음 터지는 순간에 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험한다. 이러한 통증은 점차 둔하고 지속적인 통증으로 바뀐다. 기흉의 정도가 심하지 않을 경우에는 가슴이 답답한 정도로 느껴질 수 있지만 기흉의 크기가 커질 경우 호흡곤란이 점점 심해진다.
2) 호흡곤란
호흡곤란은 이전부터 폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우일수록 더 심하게 나타난다. 흉강에 공기가 고이면 공기가 차지하는 부피만큼 폐가 찌부러지게 되므로 호흡운동이 정상적으로 일어나지 못한다. 즉, 환자가 열심히 숨을 쉬더라도 폐 속으로 공기가 들어오고 나가는 가스교환이 제대로 이루어지지 않기 때문에 환자는 호흡곤란을 느끼게 되는 것이다.

한편, 긴장성 기흉의 경우에는 흉막 안에 다량의 공기가 고이면서 압력이 높아져 심장과 반대편 폐까지 누르게 되므로 심한 호흡곤란과 청색증, 저혈압 등이 발생하며, 외상성 기흉의 경우에는 흉부에 외상을 입거나 칼에 찔리는 등 뚜렷한 병력이 있으므로 비교적 쉽게 진단할 수 있고 크기가 큰 개방성 기흉의 경우 심한 호흡곤란과 저혈압이 발생할 수 있다.

신체소견
① 시진
● 가슴우리확대(흉곽확대), 호흡운동 제한, cyanosis
② 타진 : 고실음(tympany)을 나타낸다.
• 앉은 자세에서 빗장뼈위오목(쇄골상와)을 타진한다.
• 똑바로 누운 자세에서 허파영역의 타진을 한다.
③ 청진
● 호흡음 감소, 음성확장 감소

참고자료

· 김은정, 발성을 이용한 심호흡 훈련이 기흉 환자의 폐 환기능, 호흡곤란 및 흉관삽입 보유기간에 미치는 영향, 전남대학교 대학원, 2000, 3P-4P.
· [네이버 지식백과] 기흉 [pneumothorax] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원).
· [네이버 지식백과] 기흉 [pneumothorax] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털).
· [네이버 지식백과] 공기가슴증 [Pneumothorax] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 4 : 호흡기, 2013. 3. 21.).