뇌동맥류 케이스 스터디, cerebral aneurysm case study

소개

간호과정 2개입니다.
교수님께서 학생으로서 실제로 할 수 있는 간호과정이면 좋겠다고 하셔서
간호계획도 실행 가능한 방향으로 잡았고, 수행내용도 제가 직접 수행한 내용 위주로 작성했습니다! 참고해주세요 !

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호력
2) 진단검사
3) 투약
4) 중재시술 (3월 29일 실시)
5) 수술 (4월 1일 실시)
6) 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

문헌고찰

정의
뇌동맥류(cerebral aneurysm)란 뇌동맥의 내측 일부에 손상이 생기거나 결손 되면서 혈관 벽이 늘어나 꽈리나 주머니와 같은 모양으로 혈관 내 새로운 공간이 형성하는 경우를 말한다. 뇌동맥류는 주로 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 굵은 뇌동맥에서 90%이상 발견되며 나머지는 얇은 뇌동맥에서 발견된다. 뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로 정상 혈관과 달라서 쉽게 터진다. 대부분의 크기는 10mm 이하이며 간혹 큰 동맥류가 발생하기도 하는데, 25mm 이상인 경우 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류는 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성동맥류로 나뉜다.비파열성 뇌동맥류는 혈관이 부풀어 올랐으나 아직 파열되지 않아 어떠한 뇌출혈도 일으키지 않은 상태를 말한다.

원인
뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모르지만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다.드물게도 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압 또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들도 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.

발생기전
- 뇌동맥류는 혈관이 구조적으로 악화되어 뇌동맥 벽에 이상이 초래
- 가장 흔한 형태는 낭상 확장으로 혈관 벽의 국소적인 결손 (주머니 형태)
- 동맥벽의 압력이 증가함에 압력이 증가함에 따라 동맥파열과 출혈이 발생
- 동맥류는 혈관확장이나 수축으로 나타남. 뇌동맥류의 크기는 2mm~30mm에 이르기까지 다양하며 평균크기는 8mm~10mm
- 대부분 wills circle 전반부에서 발생
- 약 85% 뇌동맥류가 전대뇌동맥 전교통동맥, 내경동맥과 후교통동맥, 중대뇌동맥에서 발생하는데 가장 흔한 부위는 후교통동맥과 내경동맥
- 동맥류가 파열될 때 지주막 하강이나 뇌조직 안으로 흘러 들어갈 수 있다. 파열된 동맥류로부터 출혈된 혈액은 지주막 하강으로 흐르게 된다. (지주막하 출혈)

참고자료

· 성인간호학 실습Ⅰ 지침서
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 보건복지부 www.mohw.go.kr
· 성인간호학Ⅰ 수문사
· 성인간호학Ⅱ 수문사