정상신생아 Case

소개

문헌고찰 없이 간호과정(분만으로 인한 환경변화와 관련된 저체온의 위험성) 1개입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 입원동기
2. 일반적 배경
3. 건강상태
4. 의학적 진단
5. 약물투여
6. 활력징후

Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정
1. 입원동기
-Para 0-0-1-0 인 만 35세 이OO(산모)에게서 재태기간: 39주+2 BW: 3.24kg, C/S으로 출생한 신생아로, 출생 후 호흡 및 전신 상태 양호하여 routine neonatal care위해 신생아실 입원하였다.

2. 일반적 배경

이름
이OO 아기
병실
신생아실
분만형태
C/S
Para
0-0-1-0
출생일시
2019.05.13
BM
3.24kg
재태기간
39주+2
성별
F
출생구분
본원
Apgar score
1분:9점, 5분: 10점

<중 략>

Ⅱ. 간호과정

간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
-BW 3.24kg, C/S으로 출생하였음.

-출생 직후 양수 환경과 다른 낮은 환경온도

-출생 직후 양수로 젖어있음

-신생아의 성인보다 적은 피하지방량과 체중에 비 해 넓은 체표면적

-신생아 조기 목욕- 분만직후 바로 태지제거를 위해 목욕을 실시함
-재태기간 37주 체중 3.24 kg (재태기간이 짧거나 체중이 적으면 저체온의 위험이 더 크다.)

-아프가 스코어 1분 9점 - 피부색 사지가 창백하고 몸통은 분홍색

-에어컨이 켜진 실내환경

-출생 직후 활력징후

날짜,시간
19.05.13
12PM
체온
36.4(직장)
맥박
148
호흡
44
체중
3.24㎏

간호진단
분만으로 인한 환경변화와 관련된 저체온의 위험성

간호계획
목표/기대되는 결과
<목표/기대되는 결과>
·단기: 대상자는 3시간 이내에 체온이 정상범위(36.5-37.5'C)로 회복된다.
·장기: 대상자는 퇴원 전 까지 체온이 정상범위를 유지한다.

간호수행
간호중재
1.출생 직후 신생아의 몸이 양수로 젖어 있으므로 마른 수건으로 닦아준다.

2.체온이 떨어지지 도록 옷과 속싸개로 감싼다.

3.신생아실의 온도와 인큐베이터 온도를 적절하게 유지한다.
(실내온도:24-26℃/보육기온도: 34~36℃)

4.간호중재 후 V/S을 측정한다.

5.대상자 사정 시 아기 몸의 저체온 징후를 관찰한다.

6.대상자에게 간호처치를 할 경우 빠른 시간 안에 끝낼 것이며 최대한 노출을 피하도록 한다.

참고자료

· 없음