성인간호학실습 게실염 case study

목차

1. 질병 소개 및 병태생리
2. 간호력
3. Problem List
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

(1) Diverticulosis & Diverticulitis (게실 & 게실염)
게실이란 소장과 대장 뿐 아니라 식도, 위 등의 모든 소화기에서 생길 수 있으며 특히 약해진 장벽으로부터 작은 주머니가 튀어 나와 생긴 것이다. 근육막을 통해 장점막층이나 근육층이 탈장되거나 바깥으로 돌출되어 나온 것이다. 대장에서는 특히 S상결장에서 잘 생기며 돌출되는 대장벽이 점막과 점막하층인 경우를 ‘가성게실’이라고 하고 근육층을 포함한 장벽의 모든 층이 돌출되어 주머니가 생기는 경우를 ‘진성게실’이라고 한다. 이 게실에 소화물이나 이물질들이 끼어 염증을 일으키면 ‘게실염’이 된다.

(2) 병태생리
위의 설명과 같이 게실염은 게실에 염증이 생긴 것을 말하며 게실이 생기는 것 자체가 게실염을 유발하는 주요한 원인이 된다. 게실은 노화로 인해 대장의 탄력성이 저하되고 혈관과 장관의 근육층 사이에 틈이 차차 넓어져서 생기게 된다. 또한 저섬유식이나 다른 요인으로 변비가 발생되면 연동운동이 활발히 이루어지지 못하게 되면 더 큰 압력으로 대변을 밀어내야 하는데 이 때의 과도한 수축작용이 일어나 대장 내의 압력이 증가하게 되고 대장 벽의 약해진 부분이 주머니처럼 부풀어지거나 장 점막이 탈출하여 게실이 생기는 경우가 많다. 이 게실에 대변이나 음식물 찌꺼기가 쌓여 배출되지 않고 지속적인 대장의 압력 증가로 인해 염증이 발생되면 게실염이 된다.

(3) 증상, 징후 및 합병증
- 증상 및 징후
초기나 심하게 진행되기 전까지는 게실이 있는지 모르고 살아가는 경우가 많다. 그래도 가끔 장에 가스가 차거나 복통이 생길 수 있으며 게실염으로 진행된다면 통증 및 압통이 발생할 수 있고 메스껍고 열이 날 수 있다.
- 합병증
게실쪽의 염증과 지속적인 압력 자극에 의해 출혈이나 농양이 생길 수 있으며
게실이 터져 천공이 발생되어 복막염을 초래할 수 있고 염증이 반복될 경우에는 장 내실에 좁아지면서 장폐색을 일으킬 수도 있다.

참고자료

· 윤은자 외(2019). 성인간호학. 현문사.
· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 임난영 외 2명(2011) 건강사정, 수문사
· 송경애 외 9명(2017) 기본간호중재와 술기, 수문사
· 신인철 외(2017). 알기쉬운 약리학. 메디컬사이언스
· 성미혜 외(2015), 간호과정의 적용 비판적 사고 기반. 수문사
· http://ekjm.org/journal/view.php?viewtype=pubreader&number=24026
· (대장게실염의 진단 및 치료 논문)
· https://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&sm=top_hty&fbm=1&ie=utf8&query=%EB%8C%80%EC%9E%A5%EA%B2%8C%
· EC%8B%A4%EC%97%BC (네이버 지식백과)
· https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?curPage=4&idx=112&searchFields=&keyword=&type=A (서울성모병원 평생건강증진센터)
· https://www.google.co.kr (이미지 검색)
· http://www.druginfo.co.kr (약물)