성인간호학 유방암간호진단, 케이스

소개

실제 환자에 대해 작성한 케이스입니다.

목차

1. 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단 5개 간호과정2개
6. 참고문헌

본문내용

최00씨는 49세 여환으로 neoplasm of breast 양상보여 배우자함께 외래를 통해 내원하였고 Lt 덩어리 만져져 외래 진료 후 수술하려고 입원하셨다. 2021년 6월 18일 코로나검사결과 음성이었다. 내원 시 v/s은 T/P/R=36.5℃/70/20회 BP-120/70mmHg이었다. 신장은 158.4cm 체중은 58.2kg이다. 직업은 무직, 기혼이시며 흡연력과 음주력은 없으시고 과거력과 가족력은 없다. 수술력으로는 본원에서 Phyllodes tumor op 7회(10-18년 전), Lt. subareolar mass excision op(2020년 8월 3일)이다. 약물알러지, 고혈압, 결핵, 수혈부작용은 없다. 음식알러지로는 복숭아알레르기가 있다. 영양상태는 보통, 체중변화 없고 수면시간은 7-8시간이고 배변 1회/1일 누런색 변이며 소변은 4회/1일 배변장애, 호흡기장애, 소화기장애, 시력장애, 청력장애는 없다. 현재 복용중인 약은 없고 의식상태는 alert하다. 통증은 호소하지 않는다. 2021년 6월 18일 검사결과 Hb 10.7, Hct 34.8, MCV 77.0, MCH 23.7, MCHC 30.7, RDW 16.6, platelet 416, Albumin 4.5, BUN 6.0이다. Lt. mastectomy를 앞두고 있어 환자감정은 불안정하여 감정변화 관찰중이며 가족이나 중요한 사람은 환자 곁에 있도록 교육하였다. Cefazedone AST 시행(negative)하였다.
사정 1일차, 2021년 6월 21일
v/s은 T/P/R=36.8℃/85/20회 BP-110/70mmHg이었다. 환자는 수술을 앞두고 있어 불안을 호소하였다. AM11:00시 경 Lt. mastectomy(유두절제, implant보존)시행하였다. 수술 후 환자의 v/s은 T/P/R=36.4℃/86/20회 BP-110/70mmHg으로 stable하였고 Cefazedone을 IV로 주입하였다. 환자에게 심호흡과 기침을 격려하였고 자연배뇨를 권장하였다.

참고자료

· 성인간호학 2020현문사
· 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원
· 서울대학교병원 의학정보
· 국가암정보센터 암정보