조현병 case study. 간호진단 4개, 간호과정 4개

소개

조현병 간호과정입니다. 간호진단 4개, 간호과정 4개입니다.
간호진단은 아래 목차에 나와있습니다.

목차

1. 환청과 관련된 자살위험성
2. 망상, 환청과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성
3. 올바르지 못한 환경 인지와 관련된 사고과정 장애
4. 부족한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용 장애

본문내용

1. 우선순위 선정
#1. 환청과 관련된 자살위험성
#2. 망상, 환청과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성
#3. 올바르지 못한 환경 인지와 관련된 사고과정 장애
#4. 부족한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용 장애

2. 간호과정
사정
주관적자료
-대상자 “누가 나보고 자살하래요.”
객관적자료
-Schizophrenia 진단을 받음.
- 환청 및 피해망상 등으로 자해 및 타해 위험이 높아서 정신병원에서 치료중임.

간호진단
#1. 환청과 관련된 자살 위험성

목표
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 자신을 해치는 행위를 하지 않는다.
단기목표
-대상자는 2주일 이내에 “자살하지 않을 거에요.”라고 말한다.
-대상자는 2주일 이내 자살에 대한 생각이 들 때마다 간호사에게 도움을 청한다.
기대되는 결과
대상자의 PANSS 척도와 자살생각 척도가 중재 이후 낮아지고 자살에 대한 생각이 들 때마다 주위에 도움을 요청하며 퇴원 전 까지 자신을 해치는 행위를 하지 않는다.

계획
계획내용
대상자의 자살시도 관찰을 위해 불규칙한 순회를 한다.
대상자 주변 환경에서 해를 입힐 수 있는 물건을 없앤다.
대상자와 신뢰관계 형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.
대상자가 명령적 환각으로 인해 자살을 저지를 위험이 있는지 조사한다.
대상자의 환청정도와 자살생각 정도에 대해 사정한다.
대상자의 자신에 대한 언어적 위협, 파괴적 언급 등을 경청한다.
대상자와 함께 환청이 줄어드는 때는 언제인지 탐색한다.
자살생각에 빠진 대상자를 적절한 치료, 치료집단이나 활동에 참여하도록 도와준다.
스스로 효율적인 관리방법을 적용할 때 격려한다.
자살 충동을 느낄 경우 call벨을 누르도록 교육한다.
대상자가 충동적인 행동을 보일 시 즉시 치료전략을 이용한다.
처방된 항정신병 약물을 투여한다.
퇴원 시 항정신병의약품 복용방법, 외래방문 일정에 대한 정보를 제공하고, 지지체계로 활용할 수 있는 지역사회기관에 대한 정보를 제공한다.

참고자료

· 김희숙 외. 최신 정신건강 간호학 각론 5판. 학지사메디컬. 2019. pp 30-37, 343-344.