A+ 뇌경색 케이스, A+ 폐렴 케이스, 뇌경색 사례보고서, 폐렴 사례보고서, 비효과적 호흡양상, 피부통합성 장애의 위험, 자기돌봄 결핍

소개

자료가 총 27페이지로 양이 굉장히 많아요! 그만큼 꼼꼼하게 자세하게 작성했고
간호과정이 총 17페이지로 간호과정 엄청 자세히 적었습니다!

케이스 환자가 뇌경색 뿐만 아니라 폐렴도 가지고 있어 간호진단은
1) 비효과적인 객담 배출과 관련된 비효과적 호흡양상
2) 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
3) 편마비로 인한 기동성 제한과 관련된 자기돌봄 결핍
이렇게 잡았습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 뇌경색(Cerebral Infaction)
2) 폐렴(pneumonia)

본문내용

1. 문헌고찰
- 뇌경색(Cerebral Infaction)
1) 정의
뇌의 혈관이 막혀 뇌의 혈액 순환이 정상의 10~20% 이하가 되면 혈액이 운반해오는 산소 나 포도당이 부족해져 뇌는 산소부족, 영양부족이 되어 뇌에 장애가 일어나고 뇌 조직이 괴사되는데 이것을 뇌경색이라고 부른다. 이때 혈관이 막히는 원인이 혈전과 색전으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌 조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌, 우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈액의 흐름이 두절되더라도 다른 데 서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분 할 때에는 뇌 조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다. 뇌는 혈류 두절, 산소부족, 포도당 부족 등에 대하여 지극히 저항력이 약해서 몇 분 동안의 단혈로도 조직이 사멸된다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.

2) 병태생리
뇌조직에 5~6분 이상 산소공급이 중단되면 불가역적인 뇌의 변화와 뇌조직의 괴사를 초래할 수 있다. 그 결과 경색부위는 대개 빈혈을 나타내며 점차로 진흙색이 된다. 일부 경색부위는 충혈 되어 보이며 다른 부분은 점상출혈이 산재해 있는 것처럼 보이기도 한다.
뇌의 산화가 결핍되거나 또는 뇌조직 속으로 혈액 유출이 있을 경우에는 뇌조직의 손상 뇌부종 및 지각과 조정의 변화가 일어날 수 있다.

참고자료

· 황옥남외 공저, 『제7판 성인간호학 하권』, 현문사, 2018, 505p,541p.
· 송경애 외 공저, 『최신 기본간호학 Ⅰ권』, 수문사, 2017, 261p.
· 송경애 외 공저, 『최신 기본간호학 Ⅱ권』, 수문사,2017, 129p,132p,135p,139p,140p ,141p,142p,143p,189p,190p,192p,219p,230p,232p,239p,240p,249p,251p,252p.
· 송경애 외 공저, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2018, 155p.
· 황옥남외 공저, 『제7판 성인간호학 상권』, 현문사, 2018
· 울산중앙병원, https://www.ulsanjoongang.co.kr/