아동간호학실습 CASE-TTN(transient tachypnea of the newborn) 신생아 일과성 빈호흡

소개

아동간호학 실습 CASE TTN(transient tachypnea of the newborn) : 신생아 일과성 빈호흡입니다.
빠짐없이 모두 기록한 case 자료입니다. A+맞은 자료입니다. 간호진단 3개입니다.
#1 폐 내 흡수 저하에 따른 비효율적 호흡양상
#2 상황적 위기로 인한 돌봄 결핍과 관련된 애착장애의 위험성
#3 낮은 연령과 관련된 낙상 위험성

목차

1. 환자소개
2. Disease Description - transient tachypnea of the newborn : 신생아 일과성 빈호흡
3. 사정양식에 따른 자료 수집
4. 투약 기록
5. 각종 검사 자료
6. 간호과정
7. 출처

본문내용

2. Disease Description
TTN(transient tachypnea of the newborn) : 신생아 일과성 빈호흡

1.정의
TTN은 일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환을 말한다. 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 말미암아 발생하며, 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타난다. 빈호흡, 경한 흉골함몰, 경한 청색증, 산소요구량이 FiO₂ 0.4 이하로 필요로 함을 특징으로 한다. 보존적인 요법으로 대부분 1~3일 이내에 흉부 X-ray 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.

2. 병태생리
어떤 조건이건 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 흉선으로부터의 폐액흡수를 지연시켜 생긴다. 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관 공간에 폐액이 차게 되며 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타나게 된다. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 기도의 저항은 높아지게 되면서 저산소혈증은 환기가 잘 안 되는 폐포 내로의 지속적인 환기, 그리고 과탄산혈증은 폐포 내로의 환기에 대한 기계적 간섭으로부터 생긴다. 과탄산혈증에 대한 보상기전으로 빈호흡이 발생하게 된다.
3. 위험요소
① 미숙아, 빠른 분만
② 진통 없이 진행한 제왕절개
정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박, 즉 폐액을 내보내게 하는 과정과 진통 시 분비되는 catecholamine(폐액의 흡수를 촉진시킴) 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 됨.
③ 제대 clamping의 지연
④ 거대아
⑤ 남아
⑥ 산소의 과도한 진정제사용
⑦ 진통의 지연
⑧ 산모의 과다한 수액보충

4.증상 및 진단
전형적인 경우 출생할 때부터 빈호흡, 흉부함몰, 신음호흡 등 호흡 곤란 증상이 나타나지만 질환의 특성상 양성 질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 감별의 중요 기준은 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만 이 질환은 시간경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다. 즉, 빈호흡 등은 계속되나 호흡곤란의 이학적 소견이 저명해 진다든지 동맥혈 가스분석 상 현저한 이상을 나타내는 경우는 드물다.

참고자료

· https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20303 세브란스 병원, 질환정보, 신생이 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn)
· http://neo.amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67869 서울아산병원, 신생아 일과성 빈호흡 정의
· 장지영, 김창렬, 김애란, 김기수. 「지속성 신생아 일과성 빈호흡을 예측하게 하는 위험인자와 임상경과」. Korean Journal of Pediatrics. 2010 53권 3호, pp. 349~357