[A+]성인간호학 간암(HCC), 성인간호학실습 케이스스터디 case study, 간호과정 3개, 간호진단 3개(시술 TACE와 관련된 급성통증, 항암제 Cisplan 부작용과 관련된 오심과 구토, 항암제 Cisplan 부작용과 관련된 이장열), 실습일지, 성찰일지

소개

성인간호학 간암(HCC) 간호진단 3개 간호과정 3개입니다.
A+받았던 자료로 깔끔한 정리에 칭찬 많이 받았습니다.
또, 메모기능을 통해 어려운 단어에 대한 뜻을 전부 적어 놓았으니 케이스스터디하는데 많은 도움 되실겁니다.

목차

1. 일반정보

2. 입원정보

3. 과거병력 및 건강습관

4. 신체적 상태 및 신체검진
1) 신체상태
2) Vital sign
3) Intake Ouput

5. 임상검사결과

6. 약물치료

7. TACE(Transaterial chemoembolization, 간동맥 화학색전술)

8. 간호문제
8-1. 우선순위 선정이유

9. 간호과정
1) 시술(TACE)과 관련된 급성통증
2) 항암제(Cisplan) 부작용과 관련된 오심과 구토
3) 항암제(Cisplan) 부작용과 관련된 이장열

10. 실습일지5일차

11. 임상실습 자가 평가표

본문내용

8. 간호문제
① 시술(TACE)과 관련된 급성통증
② 항암제(Cisplan) 부작용과 관련된 오심과 구토
③ 항암제(Cisplan) 부작용과 관련된 이장열

8-1. 우선순위 선정이유
TACE 후 명치 부위의 통증을 호소하는 것은 간의 심장 쪽 방사통일 수도 있다고 판단되었으나
EKG 검사 결과 상 NSR(Normal sinus rhythm), Vent rate 64bpm, PR interval 174ms, QRS duration 92ms, QT/QTc 390/402 ms, QT/QTc 390/402 ms, P-R-T axes 72 50 52으로 검사 결과 전과 NSR로 동일한 결과였다. 하지만 통증은 계속 지속되는 상태였기 때문에 제5의 활력징후라고 불리는 만큼, 대상자의 건강상태의 중요한 지표가 된다. 또한, 지속적인 통증은 대상자의 다른 문제에 대해 파악하기 힘들 게 하기 때문에 1순위로 선정했다. 다음으로 발열의 종류 중 한가지인 이장열보다 오심과 구토를 우선순위에 둔 이유는 같은 Cisplan으로 인한 부작용이지만, 지속적인 오심과 구토로 인해 구강으로의 섭취가 힘들기 때문이다. 영양과 수분섭취가 부족하면 체온이 조절되기 힘들고 탈수증상이 같이 발생할 수 있다. 그러므로 우선순위는 위와 같다.

9. 간호과정

<주관적 자료>
- “명치가 답답하고 아파.”
- “진통제 좀 놔줘.”
- “맺힌 듯이 아프다.”

<객관적 자료>
- 엄청 괴로워하고 신음소리를 지속적으로 냄.
- 반듯이 누워있지를 못하고 lateral position, knee-chest position을 번갈아가며 취함.
- NRS : 5점, 명치부위, 지속적, 조이는 듯한 양상.
- 통증으로 인해서 분당 호흡수가 26회로 호흡이 가쁜 모습이 관찰됨.
- 1인실에서 2인실로 이동하여야 하는데, 걷지를 못해 이동하지 못하심.

<간호진단>
- 시술(TACE)과 관련된 급성통증

<간호목표>
- 5/30일까지 대상자는 NRS를 사정 시 3점 이하의 점수를 말할 수 있다.

참고자료

· 김근순 외. (2017). 「성인간호학Ⅰ」, 수문사. 528p.
· 변영순 외. (2011). 「기본간호학 Ⅰ」. 엘스비어코리아. 179p.
· 변영순 외. (2015). 「기본간호학Ⅱ」. 엘스비어코리아. 617p.
· 강현숙 외. (2014). 「근거기반 기본간호학」. 수문사. 515p. 527p. 533p. 686p. 689p. 690p. 691p. 694p. 695p.
· 신일철 외. (2017). 「알기 쉬운 약리학」. 메디컬사이언스. 377p.
· 임상약어연구회. (2016). 「의학 간호 약어해설 사전」. 대광의학
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 하이닥. 2014.12.24. .http://www.hidoc.co.kr/news/healthtoday/item/C0000000561