아동간호학 간호과정 (문헌고찰, 간호진단, 간호과정) - 비효과적 모유수유

소개

고위험 신생아에 대한 간호진단, 과정 1개 입니다.

목차

1. 고빌리루빈 혈증
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 고빌리루빈혈증의 검사 방법, 검사시기, 합병증
4) 치료 및 간호중재

2 간호 진단에 따른 간호과정
1) 사례
2) 간호진단
3) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합성 빌리루빈으로 전환된다.

빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합성 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilnogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다. 신생아에게 고빌리루빈혈증이 생기는 원인과 다음과 같다.

● 생리적 (발달적) 요인(미숙아)
● 모유수유 탈수 (제한된 구강섭취)
● 빌리루빈의 과도한 생성(예: 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
● 결합성 빌리루빈을 분비하는 간의 기능장애 (예: 효소결핍, 담도 폐쇄)
● 과잉 생성되지만 분비는 저하된 상태 (예 : 패혈증)
● 질병상태 (예 : 갑상샘저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
● 과잉 생산을 가져오는 유전적 요인(미국인 원주민, 아시아인)

고빌리루빈혈증의 일반적인 원인은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 황달 또는 신생아 황달이다. 신생아의 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적과정과 관련이 없다. 거의 모든 신생아가 빌리루빈 수치가 상승되지만, 단지 50~60% 정도에서 관찰 가능한 황달증상을 볼 수 있다.

만삭아의 생리적 황달은 두 단계로 나타날 수 있다.

참고자료

· 이철. (2002). 신생아 황달. [MEDRIC] 녹십자의보, (), 0-0.
· 총론 아동간호학. 김영혜 외 14명. 현문사. 2018.