성인간호학실습 추간판 탈출증 사례보고서 간호과정 case study 간호진단 5개 간호과정 3개

소개

성인간호학실습 추간판탙출증 케이스 간호과정 5개 간호진단3개 작성했습니다.
문헌고찰도 작성했습니다.

우선순위 설정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술 후 부동으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비
3. 비효과적 대처와 관련된 수술 후 회복지연의 위험
4. 퇴원 후 추후 관리에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
5. 혈액순환 저하와 관련된 피부통합성 장애

의미있는 자료, 진단의 합리적 근거, 간호목표, 기대결과, 간호계획, 간호중재까지 작성했습니다.
간호계획은 합리적 근거도 기본간호학 중심으로 작성했습니다.
내용 탄탄하고 성적도 잘 받았어용

목차

Ⅰ. 추간판 탈출증 문헌고찰

Ⅱ. 모델 사례1 : 추간판 탈출증(Herniated Intravertebral Disk)
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
4) 건강사정
5) 진단검사
6) 약물(POD #3)
7) 기타 자료

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 통증으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비
3. 부동과 관련된 수술 후 회복지연의 위험

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 추간판 탈출증 문헌고찰
■정의
요추는 5개의 척추뼈로 구성되어 있다. 디스크(추간판)는 척추뼈와 척추뼈를 연결해주는 강한 연결 조직이며, 체중 부하 시에는 척추뼈 사이의 충격 흡수 기능을 한다. 디스크(추간판)는 "섬유륜"이라고 불리는 질긴 외부 층과 "수핵"이라고 불리는 연한 젤리와 같은 중심부로 구성되어 있다. 퇴행성 변화나 외상 등에 의해서 디스크 안에 있는 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해 빠져 나가게 되면 주위의 신경을 압박하고, 그 주위에 염증 반응이 일어나서 신경을 자극하게 되는데, 이러한 상태를 추간판 탈출증이라고 한다. 대부분의 추간판 탈출증은 요추의 제일 아래에 있는 두 개의 디스크에서 일어난다.

■병태생리
추간판의 퇴행성 변화는 추간판의 구성 요소인 수핵과 그 주위를 둘러싸고 있는 단단한 섬유막인 섬유윤 모두에 변화가 일어난다. 먼저 수핵 내의 수분 함량이 줄어들고 콜라겐이라는 섬유질 성분이 증가하면서 젤리같이 말캉말캉하던 수핵이 푸석푸석하게 변해 추간판에 미치는 힘을 효과적으로 흡수하지 못하게 되며, 섬유윤도 수분이 감소하고 균열을 보여 약한 부위가 생기게 된다. 이때 과도한 힘, 특히 굴곡력과 회전력이 동시에 미치게 되면 섬유윤이 파열하면서 내부의 수핵이 섬유윤을 밀어 외부로 돌출하게 한다. 오랜 기간 추간판의 퇴행성 변화가 있어오다가 약간의 과도한 힘이 미치면 섬유윤이 더 이상 버티지 못하고 밀리거나 터지게 되는 것이다.

<중 략>

#1. 수술과 관련된 급성통증
의미있는 자료
주관적 자료>
- “왼쪽 엉덩이부터 발끝까지 저릿저릿하고 쑤시며 아파요.”
- “통증만 조금 없어져도 정말 좋을 것 같아요.”
- “약을 먹어도 효과가 빨리 안타날 때도 있어요.”

<객관적 자료>
- POD 3일째 라운딩 시 환자가 얼굴을 찌푸리고, 통증 부위인 왼쪽 다리를 만지는 모습을 관찰함.
- 왼쪽 오금이 당기고 왼쪽 발가락 3,4,5,번째가 저리며 마치 남의 살 같은 느낌이 든다고 하였음. 통증이 심해서 일상생활을 하기 힘든 정도이고 방사통이 있다고 하였음.

참고자료

· 황옥남 외. “성인간호학 하”. 현문사. 2019년. p35
· 송경애 외. 최신기본간호학Ⅰ. 경기:수문사:2017년. p219
· 소희영 외. 재활간호학. 정담미디어. 2015년 p139
· 조경숙 외. “성인간호학 상”. 현문사. 2018년. p602
· 송경애 외. “최신기본간호학Ⅱ”. 수문사. 2017년. p219
· 안효자 외. 인간관계와 의사소통. 수문사. 2015년. p131
· 이숙 외. 인간관계와 의사소통. 대한나래출판사:2014년. p182
· 도서출판정담 편집부. 우리 몸의 해부학ㆍ조직학ㆍ병리학. 도서출판정담. 2019년. p361
· 성미혜, 홍영혜 외. 비판적 사고기반 간호과정의 적용. 수문사. 2018년. p292
· 김연숙 외. 건강사정. JMK:2018년. p41
· 김연희 외 편저, 암환자 증상관리. 포널스출판사. 2015년
· NANDA 간호진단과 중재 가이드
· NUSRING SKILL
· 대한정형외과학회: 퇴원 후 계획
· 질병관리본부 국가건강정보포털 의학정보
· 한림대학교 성심병원 홈페이지
· 고려대학교 안산병원 홈페이지
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