성인간호학 - 척추손상 환자의 간호

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본문내용

척수손상(spinal cord injury)
-질환설명(병태생리)
①척수손상은 연간 약 11,000명 새롭게 발생하고, 평균연령은 32세이며 대부분 80%가 남자이다. 가장 흔한 원인은 자동차 사고와 낙상, 스포츠, 폭행 등이다.
대부분 사고 결과로 사지마비가 오나 완전 손상보다 불완전 척수손상을 가진 환자가 더 많다
노인층에서 척수손상 환자가 증가하는 추세이며, 대부분 낙상과 관련이 있다.
②척수손상을 가진 환자의 생존 기대치는 척수손상이 없는 사람보다 80~85% 낮다. 척수손상 환자는 폐렴, 색전증, 패혈증 등으로 사망하기도 한다.
③척수손상은 외상, 혈관장애, 감염, 종양 등에 의해 발생한다.
④척수손상은 상위 운동신경이나 하위운동신경에 영향을 미칠 수 있다. 상위운동신경은 대뇌 운동피질에서 기시하여 corticospinal tract를 통해 척수의 전각세포에서 시냅스를 한다.
하위운동신경은 척수의 전각세포에서 기시하여 각 분절의 척수로 나가서 신경근육 접합부위로 이행한다. 상위운동신경은 흉추 12번과 그 이상의 병변에서 발생하며 강직을 보인다.
하위운동신경은 요추 1번과 그 이하의 병변에서 발생하며 이완과 반사결여를 보인다.

1차손상과 2차손상
척수손상은 뼈의 이동에 의한 척수 압박, 척수로 가는 혈약공급의 중단 또는 척수의 당겨짐에 의해서 일어날 수 있다.
1차 손상은 초기에 물리적인 충격으로 발생한다.
·척수진탕(cord concussion) : 흔히 축구같은 스포츠와 관련된 손상으로 심하게 부딪히거 나 밀렸을 때 발생한다. 척수의 병리학적 변화는 없다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ-수문사
· MANUAL NURSING PRACTICE Ⅱ- 현문사
· 응급간호 프린트- 척수손상