뇌출혈 간호과정 케이스스터디 (꼼꼼하게 작성했어요) NSICU

소개

"뇌출혈 간호과정 케이스스터디 (꼼꼼하게 작성했어요) NSICU"에 대한 내용입니다.

Ⅲ. 간호진단
1. 지속되는 객담과 관련된 비효율적 기도 청결 (8/10~)
2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 (8/10~)
3. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 (8/11~)

목차

I. 대상자의 건강력
II. 대상자의 건강양상
III. 신체검진
IV. 진단검사 (임상병리검사 및 특수검사)
V. 약물
Ⅵ. 간호과정

본문내용

I. 대상자의 건강력
1. 입원동기
- 55세 남 최00은 내원 전 발생한 두통과 함께 팔다리 떨리는 증상 나타나 병원가자고 하여 119타고 내원하였으며 내원 당시 mental status는 semi coma로 입원하였다.

2. 주호소
- 주호소로는 mental change와 dyspnea를 호소하고 있었다.

3. 가족력
- 가족력으로는 특이적인 사항이 없었다.

4. 과거력
- 과거력상 당뇨와 고혈압 둘다 15년전에 발병하였으며 당뇨약은 5년전부터 복용하고 있으며 혈압약은 3년전부터 복용하였다.

5. 음주 및 흡연습관
- 대상자에게 음주력은 없고 흡연은 과거에 했지만 10~20년전에 끊었다고 보호자가 말하였다.

II. 대상자의 건강양상
1. 건강증진 (Health Promotion)
- 현재 대상자의 mental status가 stupor상태이기에 알 수 없으며 보호자도 상주하고 있지 않기 때문에 대상자의 건강 및 치료이해 정도에 대해서 알 수 없다.

2. 영양(Nutrition)
- 현재 대상자는 비위관을 통해서 아침/점심/저녁 3식 모두 당뇨식이로 유지하고 계시며 입원당시 보호자를 통해 작성된 내용에서 음식 알레르기가 따로 없다고 하였다.

3. 배설/교환 (Elimination / Exchange)
- 대상자의 mental status가 stupor 상태이기에 기저귀와 foley catheter를 통해서 배뇨와 배변을 보고 있었으며 배뇨와 배변 모두 정상적인 경로를 통해서 나오고 있었다. 양상 또한 배변만 묽게 나오며 소변에는 문제가 없었으고 정상적인 양상을 띄고 있었다.
- 대상자는 현재 호흡곤란이 있으며 이로 인해 기관절개술을 받았고 객담이 많아 계속적으로 흡입하고 있으며 객담 흡인 시 색/양에 특이적인 문제가 없고 정상이였다.

4. 활동 / 휴식 (Activity / Rest)
- 대상자는 현재 mental status가 stupor 상태이기에 대상자의 활동 및 휴식과 관련된 사항들을 사정할 수 없었다.

참고자료

· 없음