여성건강간호학 VBAC CASE

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. VBAC(제왕절개 후 질식분만, Vaginal Birth After C/Sec) 정의
2. 적응증
3. 산모와 태아에게 발생할 수 있는 합병증
4. VBAC(Vaginal Birth After C/Sec)성공에 영향을 미치는 변수와 실패원인에 대한 연구
5. 자연질식분만(NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 이란?
6. 분만 단계
7. 분만 기전 (7단계)
8. 분만 간호
9. 정상 산욕 간호

Ⅱ. 사례연구(1): 분만실
1. 간호정보조사지Ⅰ
2. 간호정보조사지Ⅱ
3. 분만 경과 기록지(1)
4. 분만 기록지(LABOR RECORD)
5. 산욕기 경과기록지
6. 투약약물
7. 임상검사
8. 간호진단 목록
9. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

1. VBAC(제왕절개 후 질식분만, Vaginal Birth After C/Sec) 정의
VBAC은 이전에 Cesarean Section으로 분만한 과거력이 있는 산모가 자연 질식분만법을 시도하는 것으로, 제왕절개율의 지속적 증가에 따라 분만 및 산욕기 합병증, 그리고 의료비의 상승에 대한 한 방책으로 시도되어졌다. 과거에는 C/Sec을 받았던 환자가 NSVD를 할 경우 분만 과정에서 Uterine Rupture 등이 발생할 확률이 높아 다음 출산 시에도 제왕절개를 하는 케이스가 많았다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술 방법의 발전 덕분에 이러한 위험이 낮아지면서 VBAC을 시행하는 경우가 늘어나고 있다. VBAC의 성공 확률은 60~80%에 이르는데, 과거에 제왕절개 외에 자연 분만을 한 적이 있는 경우 가장 성공률이 높다. 과거에 Failure to Progress로 자연 분만을 하지 못해서 제왕절개술을 받은 케이스에는 성공률이 조금 낮다. 산모는 제왕절개로 출산한 다음에 만 2년 이상이 지나야 질식분만법을 시행할 수 있으며, 과거의 수술 시 자궁을 횡절개를 하고 합병증이 없는 경우에서 가능하다. 과거 수직 절개하였거나 두 번 이상 제왕절개술을 받은 경우 Uterine Rupture의 위험이 높아져 질식분만법을 시행할 수 없다. 또한 태아의 FBW가 4kg이상일 경우, Twin Pregnancy인 경우, 태위 이상이 있는 경우 등에는 NSVD를 시도할 수 없다. 따라서 이 경우 응급 제왕절개술을 시행할 준비를 해주며 VBAC을 원하는 임부들에게 출산교육을 제공해야한다.

2. 적응증
-제왕절개 수술을 한 번만 받았고, 하부 횡절개 방식이었던 경우
-넉넉한 골반
-자궁근종 수술 같은 자궁 절개 수술의 경험이 없는 경우
-응급 제왕절개 수술을 시행할 수 있는 시설 및 의료진이 있는 병원

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 저, 여성건강간호학 II 수문사(2018)
· 최효진 저, 여성건강간호학 실습지침서 II (2020)
· 약학정보원
· 강남차병원, VBAC 정의 인용
· https://gangnam.chamc.co.kr/health/culturecenter/childbirth/VBAC.cha
· 선행 제왕절개술 후 질식 분만의 성공인자 및 분만 진행 시간에 관한 연구