부동과 관련된, 대사 변화와 관련된 피부통합성 장애의 위험

소개

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목차

1. 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
2. 대사 변화와 관련된 피부 통합성 장애의 위험

본문내용

자료 수집
주관적 자료 (S.D)
- “엉덩이가 가려워”
객관적 자료 (O.D)
- 79세로 노인임.
- Braden Scale 점수 결과 8점으로 욕창 고위험군임
- Bed ridden 상태임
- 소변, 대변 조절 능력이 없어 팬티 기저귀를 차고 있어 피부가 항상 젖어있음
- 도움 없이는 혼자 자세를 바꾸지 못함

간호진단
부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

간호진단의 정의
표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

간호목표
<장기목표>
1. 대상자는 2주일 이내에 Braden Scale 점수가 13점 이상으로 측정될 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 7일 이내에 소양증으로 인한 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.

간호계획
진단적
1. 피부색 변화와 탄력도를 사정한다.
2. 영양 상태를 사정한다.
3. 욕창 발생 가능성이 높은 부위는 자주 관찰한다.
4. 소양증이 있는 피부 상태를 사정 및 관찰한다.

참고자료

· 없음