호흡곤란의 원인, 기전, 평가, 치료

목차

1. 환자 개요

2. 정의

3. 호흡곤란의 기전
1) 호흡 불편감에 기여하는 수용체들
2) 신경학적 기전
3) 기타 요소

4. 호흡 곤란의 원인이 되는 질환
1) 호흡기계 질환
2) 심혈관계 질환
3) 기타 질환(호흡, 심혈관계 모두 정상일 때)

5. 호흡곤란 평가 알고리즘

6. 호흡곤란의 치료

7. Discussion

8. Reference

본문내용

2. 정의
-호흡곤란이란 호흡시에 느끼는 주관적인 불쾌한 경험으로, 강도에 차이가 있는, 질적으로 뚜렷한 감각이다. 이런 불쾌한 경험은 생리적, 정신적, 사회적, 환경적 요인의 상호작용에서 비롯되며, 이차적인 생리 반응과 행동 반응을 유발할 수 있다. 호흡곤란은 ‘자각 증상’은 호흡 작업량(work of breathing)이 증가하는 징후와는 반드시 구별해야 한다.

호흡곤란의 기전
호흡 불편감에 기여하는 수용체들
호흡 조절에는 carotid body와 aortic arch의 화학수용체, 연수(MO)의 화학수용체, 흉곽의 기계수용체, I수용체, 폐 수용체와 폐동맥 수용체, 골격근의 대사수용체가 관여한다.
이들 수용체로부터의 구심성 신호는 운동 피질(motor cortex) 와 감각 피질(sensory cortex)로 전달되어 호흡을 조절하게 된다. -> 신경학적 기전
신경학적 기전
2-1 운동원심신경
기도저항의 증가나 폐 순응도의 감소(경직)은 호흡을 하기 위해 필요한 일의 양(작업량)을 증가시킨다. 또한 근육이 약해지거나 피로해지면, 같은 운동을 하기 위해 더 많은 양의 노력이 필요하다. 운동 피질이 호흡근을 움직이기 위해 신경 출력을 방출할 때, 동시에 감각 피질로도 출력을 전달한다. 따라서 감각 피질이 호흡을 위한 신경학적 출력이 증가한 것을 감지하여 호흡 불편감을 느끼게 된다.

참고자료

· 『해리슨 내과학』 D.L. Long 외 5인(2017), 제 19판, 도서출판 MIP, pp.338-355
· 『호흡곤란의 감별진단과 치료』 김태형(2009), The Korean Journal of Medicine: Vol. 76, No. 4
· 『노년기 호흡곤란의 감별진단』 권용수(2010), 전남대학교 의과대학 내과학교실, 대한내과학회지 제: 78 권