[성인간호학 A+] COPD Case study

소개

성인간호학 COPD CASE STUDY 입니다.
V-Sim 시뮬레이션 사례로 작성한 것입니다.
간호진단 총 2개 작성했고 간호계획 진단적, 치료적, 교육적 나눠서 한 파트 당 4개 이상씩 작성했습니다. 엄청 꼼꼼하게 작성했어요.
교수님 피드백 받아서 수정한 수정본이고 원본 칭찬 많이 받았습니다.

목차

1. 서론(사례 대상자에 대한 설명(자세하게))

2. 문헌고찰(사전학습)
1) 정의
2) 병태 생리(Pathophysiology)
3) 임상적 특성(Clinical Manifestation)
4) 진단 및 검사
5) 치료(Treatment)
6) 간호(Nursing Care)
7) 약물 : 환자가 복용하거나 환자에게 투여된 약물

3. 간호과정
1) 기관지 폐쇄와 관련된 비효과적 호흡 양상
2) 호흡곤란과 관련된 가스 교환 장애

4. 참고문헌(references)

본문내용

1. 서론(사례 대상자에 대한 설명(자세하게))
대상자는 어제 저녁 7시경 숨쉬기가 힘들다고 호소하며 호출했다. 대상자에게 심호흡을 격려했고 V/S 측정 결과 BP 152/90, PR 125, RR 30, BT 36.8, SpO₂ 88%로 나왔다. 의사에게 오더를 받아 nasal cannula로 O₂ 2L/min 적용하고 30분 후 ABGA 실시하며 V/S 측정 결과 BP 134/80, PR 100, RR 26, BT 36.9, SpO₂ 93%로 나왔다. 30분 후에 대상자가 또 호흡곤란을 호소하며 호출했고 V/S 측정 결과 BP 150/86, PR 108, RR 32, BT 36.7, SpO₂ 88%로 나왔으며 천명음이 청진되었다. 의사에게 오더를 받아 ventolin nebulizer 적용했고 10분 뒤 대상자는 숨쉬기 괜찮다고 말하였다. 이때 V/S 측정 결과 BP 128/70, PR 100, RR 24, BT 36.8, SpO₂ 95%로 나왔다.
금일 대상자의 호흡곤란은 감소하였고 SpO₂ 98~100%를 유지했는데, 오후 4시에 대상자의 의식 수준이 drowsy mentality로 저하되었고 오후 2시에 시행한 ABGA 결과 pH 7.32, PaCO₂ 74, PaO₂ 136, HCO₃26.8, SaO₂ 98.5%로 나왔다. 대상자의 V/S 측정 결과 BP 136/73, PR 96, RR 10, BT 37.2, SpO₂ 98%로 나왔고 자꾸 졸리다고 호소했다. 대상자에게 흉부타진을 실시하고 심호흡과 기침을 격려했고 V/S 측정 결과 BP 130/72, PR 79, RR 12, BT 36.9, SpO₂ 96%로 나왔다. 의사가 와서 Bag valve mask bagging을 시행하였고 ABGA 실시하고 nasal cannula로 O₂ 2L/min 적용하였다. 대상자의 의식상태를 확인했고 본인의 상태를 설명하며 심호흡을 격려하였다. V/S 측정 결과 BP 128/68, PR 86, RR 20, BT 36.9, SpO₂ 97.5%로 나왔고 ABGA 결과 pH 7.37, PaCO₂ 60, PaO₂ 113, HCO₃ 26.6, SaO₂ 97.5%로 나왔다. 심호흡 격려하면서 지켜보기로 했다.

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학 1(9판), 수문사
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
· 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 김종임 외(2018), 기본간호학 1, 수문사