여성간호학실습 간호과정 자간전증 임신성고혈압 케이스 비효율적인 말초조직 관류, 불안

소개

"여성간호학실습 간호과정 자간전증 임신성고혈압 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할, 질병력)
2) 임신과 관련된 정보
3) 투여 약물 (분만실, 부인과질환 대상자에게 사용되는 약물 중심, 4개 이상, 수액제외)
4) 진단 검사 (검사결과는 수행한 내용 기록, 임상적 의의는 모두 설명하시오)

2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단 별 간호수행 5개 이상)

본문내용

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
대상자 일반적 정보 :
대상자 ㅇㅇㅇ는 임신 36주 23세 아프리카계 미국인 여성이고 산과력은 G1P0이다. 가벼운 자간전증 진단을 받았고, 사정과 감시를 위해 20년 09월 14일 본원에 입원하였다. 입원당시 혈압 157/96mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 12회/분, 체온 37 ℃로 사정되었다. 2주 전 마지막 산전방문 이후 체중이 약 3.6kg증가하여 과도한 체중증가가 나타났다. 반지가 더 이상 맞지 않고 “푹신푹신해요” “부어있어요” 라고 말했다. Deep tendon reflex는 정상이며 fetal heart beat은 130회/분이고 아기는 활동적인 상태이다. 대상자는 메스꺼움과 피로를 느끼지만 두통, 상복부 통증, 시각변화, 가슴 압박감 또는 복통은 없다고 하였다. Protein Dipstick +2로 사정 되었고, 혈액검사 결과상 이상소견은 발견되지는 않았다.

<중 략>

2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

간호진단 1 : 임신성고혈압과 관련된 비효율적인 말초조직 관류
간호사정
ㆍ주관적 자료:
-9/14 “푹신푹신 해요’
-9/14 “부어있어요”
ㆍ객관적 자료:
-진단: 자간전증
-9/14 Protein Dipstick +2
-9/14 BP 157/96mmHg
-9/14 반지가 맞지 않는다고 말함
-9/14 체중 측정; 2주 만에 3.6kg(8lb)의 체중 증가
간호목표
ㆍ장기목표:
-대상자는 퇴원 시까지 정상적인 조직관류 상태를 유지한다.
ㆍ단기목표:
-대상자는 혈압이 130/100mmHg이하로 감소된다.
간호계획 및
이론적 근거

참고자료

· 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
· Drug info https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 여성건강간호교과연구회 편, 「여성건강간호학2」, 수문사(2020)