[아동간호학 실습] 신생아 황달 케이스(neonatal jaundice), 간호진단 5개, 간호과정 2개(고체온, 기도흡인 위험성)

소개

아동간호학 신생아실 실습, 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 케이스스터디입니다!
간호진단 5개, 간호과정 2개(고체온, 기도흡인 위험성) 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어 이론적 근거와 함께 자세하게 작성하였습니다. 단순한 간호과정이 아닌, 직접 관찰한 내용과 간호수행을 아주 자세하게 적었습니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 신생아황달 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 모유황달
4) 진단검사
5) 치료
6) 합병증

2. 간호사정
1) 간호력
2) 출생력
3) 건강력
4) 투약
5) 검사 및 처치
6) 신체사정
7) 신생아 재태기간 사정

3. 간호과정

본문내용

1. 생리적 황달
미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 발생한다. 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 자연스럽게 좋아진다. 하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종) 광범위한 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다. 24시간 이후(미숙아는 지연됨)에 보통 시작되며 3~4일에 최고조가 된다.
① 신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구의 농도가 높다.
② 적혈구의 생존기간이 짧아서 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. (성인은 120일인 데 반해 70~90일)
③ glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 능력이 감소되어 있다.
④ 알부민 농도가 낮기 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장결합력도 감소되어 있다.

2. 병리적 황달
항원 부적합성으로 다량의 적혈구 용혈이 발생하거나 또는 간의 미성숙으로 인한 용혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못하는 경우 발생한다. 24시간 이내로 보통 발생하며 빌리루빈이 5mg/dL/day 보다 더 빠르게 증가한다. 황달이 출생 당일부터 나타나는 경우가 많으며, 혈액 내 빌리루빈 농도가 15 mg/dL 이상인 경우가 대부분이고 합병증을 일으키기 쉽다. 이런 경우에는 즉시 병원을 방문하여 소아과 전문의의 진료를 받고 정확한 진단을 받은 다음, 거기에 맞는 적절한 치료를 받아야 한다.

1) Rh 부적합증(동종면역)
● 신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh 음성 혈액형이고 아기가 Rh 양성 혈액형일 때에 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬우므로 시급한 치료가 필요하다.

참고자료

· 김영혜 외, 『아동간호학 총론』 , 현문사(2018)
· 김영혜 외, 『아동간호학 각론』 , 현문사(2018)
· 양선희 외, 『기본간호학 Ⅰ,Ⅱ』 , 현문사(2013)
· 김조자 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』 , 수문사(2017)
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx