[성인]담관염 케이스 간호진단 2가지

소개

"[성인]담관염 케이스 간호진단 2가지"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 일반적 정보

(2) 질병에 대한 정보

(3) 사정 내용
① 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
② 활력증상(의미 있는 내용을 중심으로 기록하며, 필요에 따라 처치했던 내용을 기록한다)
③ 체액검사(의미 있는 검사명과 정상치, 결과를 요약 기록한다: 혈액, 소변, 기타, pre op lab, post op lab 등)
④ 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등(예: X-Ray, CT, MRI, SCAN, SONO, Angio, EKG 등의 판독지를 확인하고 결과요약을 한다)
⑤ 간호과정

본문내용

(2) 질병에 대한 정보

진단
Ÿ Cholangitis

정의
Ÿ Cholangitis
담석(대표적 원인)이나 담관의 협착, 종양, 기생충 등이 담즙의 흐름을 막아 제대로 배출되지 못하여 담관에 염증이 생기는 질환
담낭염과 함께 발생하는 경우 많음

<중 략>

치료
Ÿ 금식 →소화를 위해 담즙이 분비되면 담관의 염증이 악화
Ÿ 항생제 치료
Ÿ 진통제 투여
Ÿ 담즙 배액
-ERCP 시행 중 담석 제거
-ENBD(내시경 하에서 튜브를 담도에 삽입하여 코를 통해 담즙 배출 , 외류법)
-ERBD(ERCP에 이어서 담도에 배출관을 삽입하여 담즙 배액, 내류법)
-PTBD(경피경간담관배액술) -PTGBD(경피경간담낭배액술)
Ÿ 복강경 담낭절제술 →담석을 제거해 근본적 원인 치료

예후
증상이 심한 경우에는 저혈압과 의식 저하가 동반된 패혈증이 생길 수 있고, 특히 나이가 많은 환자는 초기증상이 명확하지 않아 패혈증으로의 진행이 빠르다.

<중 략>

⑥ 간호과정

진단
#1. 시술과 관련된 급성통증

<주관적 자료>
“검사갔다와서 배가 아파”
“진통제 좀 주면 안되나요”

<객관적 자료>
Ÿ 진단명: Cholangitis
Ÿ 시술명: ERCP
(5/7 16시 시행)
Ÿ NRS 통증척도
5/7 07:41 - 4
5/7 17:50 - 10
Ÿ 찡그린 얼굴 표정 관찰됨

계획
<단기목표>
대상자는 시술 후 1시간 이내에 NRS 점수가 10점에서 5점 이하로 감소되었다고 말한다

<장기목표>
대상자는 7일 이내에 통증이 NRS 2점 이하로 감소되었다고 말한다

참고자료

· 황옥남 외(2019). 성인간호학(상). 현문사
· 박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 이은희 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사