모성간호학케이스 자료, A+받은 자료, 분만실, 조산원. 자연분만 시행한 산모 케이스

소개

- 분만1기,2,3,4,기 동안 환자 사정, 간호중재 포함
- 간호진단 1. 분만진행에 의한 자궁수축과 관련된 통증
2. 회음부 열상과 관련된 감염위험성
3. 함몰유두로 인한 통증과 관련된 비효율적인 모유수유

- 간호진단 3개(모두 간호 중재는 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나눠서 작성 함, 간호 중재에 맞는 구체적인 간호활동 제시되어 있음)
- 목표는 단기 목표와, 장기목표로 구분되어 작성

목차

1. 간호사정
1) 개인력, 건강력, 과거병력, 임신력, 분만력
2) 분만 1기, 분만 진행 기록, 분만 2기, 분만 3기(APGAR, 태반),분만 4기
3) 검사, 투약

2. 간호 진단, 중재, 평가

3. 참고문헌

4. 느낀점

본문내용

2. 건강력
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 대상자와 관계, 역할, 질병력 등 가족지도 작성)
-가족구성원 :산모(00-직업 때문에/ 11월1일 부터는 00에서 생활하심) 남편(00-직장, 집), 자녀(원주-시어머니께서 돌보아주심)
-남편이 아기의 태교에 대해 관심이 많으시고 ooo조산원에서 실시하는 모유수유 교육을 남편과 함께 들음.

< 중 략 >

1) 분만 제 1기

▷ 분만 1기 시작 시간 : 6 시 00 분 ( 총 소요시간: 3 hrs 20 min)
주호소 : “배가 아파요”, “아직도 (자궁경관이)다 안 열렸나요?”
진통 중 산부의 태도/ 정서적 반응 : 진통으로 인해 큰 통증을 호소하심. 매우 고통스러워 하심, 같이 욕조에 들어간 남편에게 짜증을 내심, 조산사선생님께서 알려주는 호흡을 계속 실천하심. 진통을 하실 때 힘주는 방법과 호흡법을 반복적으로 물어보심, 자궁경관이 5cm정도 열렸다고 말씀드리니 아직도 그 정도 밖에 안 열렸냐고 말씀하심, 첫 번째 출산에는 이렇게 오래 진통하지 않았다고 너무 힘들다고 호소하심.

▷ Vital signs( T; 36.4 ℃ P: 88 회/min R: 20 회/min BP: 120/70 mmHg)

태 위 : 종위-두정위| FHRs: 150 회/min
내 진 : 경관개대 1cm 경관소실: Soft % station(-4～ +4): -3
이 슬(show) : 무
양수파막 : SROM 시간: SROM 11/14 2시 00분 성상(양/색): clear
자궁수축 : 시작 시간: 11/14 6시 00분부터 본격적인 수축이 시작됨.
interval: 2-4 min duration: 40-60 sec 강도(+1～ +3): +2

참고자료

· 유은광 외 (2008), 모성, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
· 유은광 외 (2008), 모성, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 하영수 외 (2010), 모성신생아, 여성건강간호학Ⅰ, 신광출판사
· 하영수 외 (2010), 모성신생아, 여성건강간호학Ⅱ, 신광출판사
· 김강미자 외 (2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 서울대학교 출판부, 간호진단과 계획, 서울대학교 병원 편, 서울대학교