성인간호학 실습 ER 응급실 Critical Pathway Obstructive ileus

소개

"성인간호학 실습 ER 응급실 Critical Pathway Obstructive ileus"에 대한 내용입니다.

목차

1. Daily outcomes
2. Assessments
3. Tests
4. Treatment
5. Medication
6. Knowledge deficit
7. Psychosocial
8. Diet
9. Activity
10. Trasfer
11. Nursing Diagnoses

참고문헌

본문내용

Medical Diagnosis : Obstructive ileus NOS
C.C : Acute abdominal pain
Present Illness(PI) : 김○○(M/57세)님은 20년 전 조기위암 진단 받고 Open subtotal gastrectomy 시행하였던 자로 2016.09.23. 밤부터 시작된 복통으로 00 : 41분에 구급차 타고 ER 내원하였고 투약 후 상태 호전되어 귀가하였으나, 당일 새벽 다시 시작된 복통으로 08 : 29분 자동차 타고 ER 내원하심. 이후 시행된 검사에서 mechanical ileus d/t adhesion 의심 소견 보임.
Past History : EGC(Early Gastric Cancer)

Date : 2016/09/23 Day 1: Admission

Daily
outcomes
대상자는 응급실 내 재원하는 동안~
1. 복통이 NRS 5점에서 2점 이하로 감소했음을 표현한다.
2. 오심과 구토하는 모습이 더 이상 관찰되지 않는다.
3. 비위관을 끼고 있는 것에 적응이 되었다고 말한다.
4. 자신의 증상이 호전되고 있음을 표현하며 편안한 모습을 보인다.
5. L-tube의 삽입 목적과, ambulation의 중요성을 설명할 수 있다.

Assessments
VS : 113/70mmHg – 36.1℃ - 70회/분 – 20회/분
Mental – alert
Abdominal pain (+) - 새벽 6시 경 다시 시작된 뒤트는 듯한 양상의 복통이 지속됨. (12:31 NRS 5점)(12:59 NRS 3점)
오심, 구토 지속됨.
P/Ex : Abd soft/distended, hyper-active.
Gas out (-)

참고자료

· 김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 파주: 수문사.
· 양선희 외(2013). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사.
· 유재형 외(2013). 병리학. 서울: 포널스출판사.
· 김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ. 서울: 수문사.
· 약학정보원. http://www.health.kr/
· KMLE 의학검색엔진. http://www.kmle.co.kr