복막염, peritonitis, A+ case/ 문헌고찰+사정/일반외과

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 복막염의 정의
2) 복막염의 분류
3) 복막염의 원인
4) 복막염의 증상
5) 복막염의 진단
6) 복막염의 치료 및 간호
7) 복막염의 합병증 및 예방법
8) ## 추가 ## 급성복막염

2. 간호과정
1) 대상자 사정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰

1) 복막염의 정의

복막염
내장을 덮고 있는 복막의 국소적&전신적 염증으로 미생물의 침입이나 자극물의 접촉으로 발생

-> 복막이란?

안쪽의 복벽을 따라 늘어선 벽측 복막과 복부의 장기가 그 뒤로 있는 장측 복막으로 된 장액성의 막으로 혈류와 복강 사이에 수분과 전해질의 흐름을 허용하는 반투과성 막 역할을 함

피부의 막과 거의 동등한 표면을 가기고 있으며 복막강이라는 커다란 잠재공간으로 정의됨. 정상적으로 이 공간에는 50ml이하의 유리체액이 존재하는데 이 체액은 무균성이며 깨끗하고 노란색이며 대부분이 대식세포와 림프구가 3000개/㎣ 이하의 세포를 포함함.
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복막염은 국소적 or 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있음. 경과에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있음
급성 복막염
중독 증세가 많이 나타남. 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁 외 임신의 파열 등이 원인. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고, 쇼크 증세가 나타날 수 있음. 오심·구토·식욕부진, 순환기 손상, 맥박 수 증가, 허약, 사지가 냉해짐, 호흡은 천재성, 체온 상승 등의 증상이 나타남.
만성 복막염
결핵과 암에 기인하고 간경화의 말기에 많이 발생. 결핵성 복막염이 대표적. 결핵성 복막염은 일반적으로 증세가 적음. 점차로 복벽긴장과 고장이 뚜렷해짐. 그 경과에 따라 다량의 삼출액이 괴게 되는 삼출성 형과 섬유소성의 유착을 주로 하는 유착성 형으로 구별됨. 결핵성 복막염은 자연히 치유됨. 암성 복막염은 대다수가 위·장·난소 등의 악성종양, 특히 암종이 복막에 미친 것, 증세는 결핵성 복막염의 삼출성 형과 비슷하다. 암성 복막염의 예후는 불량. 티푸스균이 장벽 또는 장간막 임파선에서 복막에 침입함으로써 일어나는 티푸스성 복막염도 있음. 경과는 대체로 양호, 반복천자에 의하여 많이 일어남.
최근 복막염 진단술의 발전, 항생제의 발전, 수술 후 치료의 발전에도 불구하고 여전히 10~40%의 높은 사망률을 보임. 사망률은 특히 노약자, 복막염 발생 48시간 이후에 수술한 경우, APACHEⅡ점수가 높은 경우에 높은 것으로 알려져 있음.

참고자료

· 신경림, 김옥수, 강윤희, 김남초, 김영경, 김춘길, 박선영, 백성희, 서남숙, 신성례, 신수진, 이수정, 이순희, 이혜련, 정승은, 차지영, 최귀윤(편) (2015). 성인간호학[상] (9판). 서울: 현문사.
· 신경림, 김옥수, 강윤희, 김남초, 김영경, 김춘길, 박선영, 백성희, 서남숙, 신성례, 신수진, 이수정, 이순희, 이혜련, 정승은, 차지영, 최귀윤(편) (2015). 성인간호학[하] (9판). 서울: 현문사.
· 차영남, 장효순, 한혜실,정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경(편) (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 (3판). 서울: 현문사
· 최순희 (2013). 간호과정 (3판). 서울: 현문사.
· 성낙인 (2014). 간호과정 실무지침 (5판). 서울: 서울대학교출판문화원.
· 병원EMR
· 드러그 인포 약품정보 (www.druginfo.co.kr)