여성간호 간호과정 자궁경관무력증

소개

"여성간호_간호과정_자궁경관무력증"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 간호정보(입원시 수집자료)
2. 임신 관련 정보
3. Vital Sign
4. 검사실자료
5. 투약 기록
6. 통증 및 간호
7. 신체검진 (비정상적인 내용만 기술합니다.)
8. 대상자의 주관적 호소
9. 비정상 자료 목록 (관련된 모든 비정상 자료를 기술합니다.)
10. 우선순위에 따른 간호진단 목록
11. 간호과정(Nursing Process) 적용

본문내용

입원 사유(의학진단명, 증상/징후)
진단명: Maternal care for cervical incompetence, secondary trimester
입원사유: Nulli 27+3wks(EFW로 추정)된 산모로 NO ANC, 11/2 파티마 여성 OG에서 preg 확인 및 cervical length 1.35cm, Y-shape cervix 소견있어 상급병원 진료권유 받아 ER통해 adm

과거력
10’ LMC LPS-appendectomy
다이어트로 임신 전보다 BW 12kg loss
흡연(-), 음주(-)

현재 주요 호소
For examination

현재력
자두, 돼지고기 #1차례 알러지 있었으나 알러지식 refuse
# Nulli, PA 28+4wks, /c short cervix
/c PTL /c no ANC /c breech presentation
/c materal obesity (BMI 34)
NST에서 uterine contraction 10mmHg 물결 (10mmHg 4번이상) 관찰되며 short cervix(<1cm)으로 iv tocolytics 사용으로 close observation 및 intensive care 필요하여 산모 동의 하 MFICU 입실함.

<중 략>

* 대상자의 주관적 호소
11/10 약 쓰면서 손 떨림이랑 답답함 좀 있었는데 침대 좀 세우고는 괜찮아요. 배는 약 달기 전보다 꽤 편해졌어요.
11/11불편한 거 없어요.
11/12 뭉침은 별로 없어요.
11/13 약 끊고도 불편한 거 없어요.
11/14 뭉침 없어요. 애기도 잘 놀아요.
11/15 뭉침없어요. 괜찮아요.
11/16 두근거리나 불편한 거 없어요. 뭉침도 없어요.
11/17 배 뭉치지는 않아요.
11/18 전혀 불편함 없어요. 싸리하거나 뭉치지 않아요.
11/19 비슷비슷해요. 불편한 것 없어요.
11/20 수액이 잘 안 들어가는 것 같아요, 방이 조금 더운 것 같은데 온도 좀 내려주실수 있나요?

참고자료

· 없음