대동맥류 케이스스터디 간호과정 3개

소개

대동맥류 케이스스터디 간호과정 3개 입니다!

1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3, 혈소판 수치 감소와 관련된 비효과적 보호

간호과정 3개와 함께 환자 정보, 투약 정보, 검사 결과 등 간단하게 기재해놓았습니다!
(간호과정 중 간호수행에 대한 이론적 근거 함께 기재해놓았습니다!)

목차

1. 환자 정보 요약
2. 간호과정1 - 수술과 관련된 급성 통증
3. 간호과정2 - 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
4. 간호과정3 - 혈소판 수치 감소와 관련된 비효과적 보호

본문내용

(1) 일반적 배경
상기 환자 HTN 병력있는 분으로 최근 chest discomfort로 외래 통해 arch aneurysm으로 op 위해 입원

(2) 전반적 사정
▪ 감염위험성 □무 ■유 흉관 배액 중임, JP drain 적용 중임.
▪ 피부 □정상 ■비정상 (반상출혈 있음. 가로15cmX세로15cm)
▪ 기도유지 □가능 ■기도흡인의 위험성 □불가능
▪ 사고위험성 □무 ■낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 기타
▪ 통증 □무 ■급성 □만성
▪ 오심 ■무 □유

(3) 구체적 사정
▪ 병원 도착시의 상태 : Chest discomfort 호소함.
▪ 현 시점에서 주호소 : 수술부위 통증, 호흡곤란, 가래, 오심
▪ 치료적 수술 □무 ■유
수술명 replacement of total arch(9/17)
Composite graft interposition for annuloaortic ectasia(Bentall operation)
: 대동맥판륜 확장 부위의 복합조직 이식(벤탈 수술)

<중 략>

간호진단 # 1. 수술과 관련된 급성통증(Acute pain) ( 9 월 18 일)
• 범주: 영역 12. 안위(Comfort) / 과 1. 신체적 안위(physical comfort)
• 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태
• 관련요인: 생물학적 손상 요인(감염,허혈,종양 등), 화학적 손상요인(화상,캡사이신,메틸랜클로라이드,겨자 작용제 등), 신체적 손상요인(농양,절단,화상,절상,무거운 것 들기,수술절차,외상,과도한 훈련 등)

<중 략>

간호계획
목표
장기 목표
대상자는 통증이 감소되어 안위가 유지된다.
단기 목표
1. 대상자는 1일 이내 PCA를 스스로 사용한다.
2. 대상자는 통증이 감소됨을 표현한다.

계획
▪ 진단적 계획
① 통증정도를 사정한다.
② 통증유발요인과 완화요인을 확인한다.(통증 PQRST)

▪ 치료적 계획
③ 통증을 완화시킨다.
④ 처방된 진통제를 투여하여 통증을 완화시킨다.

▪ 교육적 계획
⑤ 전환요법과 이완요법으로 통증을 감소시킨다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고 ㅣ 원종순 공저 ㅣ 현문사 ㅣ 2018.08.08
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ ㅣ 양선희 외 ㅣ 현문사 ㅣ 2018.02.20