아동간호학 broncholitis(세기관지염) 간호 사정 및 간호과정

소개

broncholitis(세기관지염) 아동환아의 conference case study 자료 입니다.
환아의 정보는 briefing note를 통해 참고 하시길 바랍니다.
건강사정 후 간호 진단 3개 1) 기침, 가래와 관련된 비효율적 호흡양상
2) 감염과 관련된 고열
3) 지속적 입원으로 인한 불안과 관련된 변비로 간호 진단을 내렸습니다.
간호과정 1)을 목표, 기대되는 결과, 간호중재, 이론적 근거, 간호평가 순으로 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. briefing note
3. 진단검사
3. 투약
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

broncholitis(세기관지염)

1)원인
바이러스가 주원인으로 RSV가 원인균의 50% 이상을 차지하며, 겨울과 봄에 유행한다. 입원아동의 80%가 12개월 미만으로 영아기 입원의 가장 흔한 원인이다. 최근에는 사회경제적 수순이 향상되면서 발생 빈도가 많이 증가하였는데, 이는 어린이집, 학교 등의 집단 시설을 이용하는 경우가 많아지고 미숙아 생존율이 높아졌기 때문이다.

2)병태생리
바이러스가 기관지 말단부위를 침입하여 작은 기도에 염증성 폐쇄를 일으키는 감염이다. 호기 시 기관지 통로가 좁아지는데, 세기관지염에서는 부종과 삼출물에 의해 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 폐에서 공기가 빠져나가지 못한다. 진전되면 정상적인 가스교환을 방해하여 환기장애가 발생하며, 저산소증과 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다.

3)증상
처음 2-5일간 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염증상이 되다가 기침, 호흡곤란, 발열(38.5-39C), 쌕쌕거림, 식욕부진이 나타난다. 열이 내리면서 신생아에게서는 저체온이 나타날 수도 있다. 쌕쌕거림, 빈호흡, 비익확장, 흉부견축, 악설음, 호기지연, 간헐적인 청색증이 나타난다. 부종과 분비물로 인한 기도폐색으로 인해 쌕쌕거리는 호흡이 나타나며, 무호흡, 무기폐, 2차 바이러스성 감염과 호흡부전이 합병된다.

4)진단
흉부 X-ray검사에서 폐의 과팽창이 보이고, 측변 사진에서 흉곽 전후경의 증가를 보인다. 면역형광검사법이나 효소면역 검정법으로 비인두 분비물이나 기도세척액에서 RSV항원을 검출하거나, 배양을 통해 바이러스를 증명할 수 있다.

5)치료
세기관지염 아동의 95%는 가정에서 돌본다. 폐질환과 심장질환(청색증, 선천성 심장질환)이 동반되는 경우, 흉부견축을 동반한 빈호흡이 있을 때, 수분섭취가 부적절할 때는 입원해야한다.

참고자료

· 아동간호학 지침서 & 워크북 이인혜 (현문사) 2012년
· 최신 아동간호학 1 홍경자 외 (수문사) 2012년
· 성인간호 권경남 (엘스비어) 2013년