[A+]성인간호실습 case study 골절 및 고혈압 간호과정, 간호진단 2개, 간호과정 2개(병태생리,사례,사정,진단검사,약물,간호과정)

소개

A+맞은 성인간호실습 case study입니다.
정형외과-골절 및 고혈압 사례로 간호진단2개, 간호과정2개가 있습니다.
자세히 써놓았으니 참고하세요^^
간호계획은 6~7개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 사례연구 보고서
1) 사례환자의 질병 기술
2) 사례 및 일반적 정보
3) 병력
4) 신체 검진
5) 임상검사
6) 영상검사 및 특수 치료
7) 약물
8) 간호과정
9) 참고문헌

본문내용

1) 사례환자의 질병 기술
①병인과 병태생리
<골절>
- 골절은 뼈 구조 연속성의 파괴 혹은 파열이다. 일부 골절은 질병과정에서 일어나지만 대부분 골절은 외상성 손상이다.
- 골절은 외부환경에 노출 혹은 비노출에 따라 개방골절과 폐쇄골절로 구분한다. 개방골절의 경우에는 피부가 손상되고 연조직의 손상으로 인해 뼈가 밖으로 노출된다. 폐쇄골절의 경우에는 피부가 손상되지 않고 남아있다.
- 골절은 또한 완전골절과 불완전골절로 분류된다. 뼈가 완전히 부러진 경우에는 완전골절이라고 하고, 뼈의 수직면을 부분적으로 가로지르는 골절이 있지만 뼈가 여전히 하나인 경우에는 불완전골절이라고 한다. 불완전골절일 때는 종종 묶거나 뼈에 압력을 가한다.
- 골절은 골절선의 방향에 따라 선상골절, 경사골절, 횡행골절, 종행골절, 나선골절로 분류되기도 한다.
- 골절은 전위골절과 비전위골절로 분류되기도 한다. 전위골절은 부러진 뼈의 두 종단이 분리되어 나와서 정상 위치에 있지 않은 것이고, 보통 분쇄골절이나 사선골절의 경우에 나타난다. 비전위골절은 골막이 손상되지 않고, 뼈는 여전히 정렬되어 있는 상태이며, 보통 횡골절이나 나선골절, 부전골절에서 나타난다.

<중 략>

2) 사례 및 일반적 정보
김OO환자는 75세, 남성환자로 택시에서 내리던 중 눈길에 미끄러지며 수상입고 Rt. hip pain을 호소하셨습니다. 2021년 1월 13일에 한의원 치료 후 호전이 없어 본원 응급실을 통해 입원하였습니다. 1월 13일 통증사정결과 욱신거리고 쑤시고 찌르는 듯한 통증으로 NRS 8점으로 측정되었습니다.

<중 략>

3) 병력
(1) 주증상
① 입원시 주증상 – Rt. hip pain.

② 현재 주증상 – Rt. hip pain
2021.1.18 수술 후 NRS 통증사정 결과 4점.
2021.1.18. SBP 150~170로 BP 불안정함.
2021.1.21. 꼬리뼈 부분 발적.

참고자료

· Lewis 외 공저. 2019. 성인건강간호학(상), 현문사, p.753.
· Lewis 외 공저. 2019. 성인건강간호학(하), 현문사, p.1706-1727.
· 김종임 외 공저. 2018. 기본간호학Ⅰ, 수문사, p.245-256
· 김종인 외 공저, 2018, 기본간호학Ⅱ, 수문사, p.645
· 이윤신, 손재순, & 윤혜상. (2014). 수술 후 첫 48 시간 동안의 수술후 통증에 영향을 미치는요인. Journal of Korean Biological Nursing Science, 16(3), 226-234.
· 김현진, & 황선영. (2018). 임상간호사의 안전분위기 인식과 약물 이상반응 보고 장애요인이 약물이상반응 모니터링 실천에 미치는 영향. Korean Journal of Adult Nursing, 30(2).