분만실 간호진단

소개

"분만실 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자궁 수축과 관련된 통증
2. 힘주기 중에 통제감 상실과 관련된 상황적인 자존감 저하
3. 분만과 관련된 요정체
4. 흡입분만으로 인한 태아의 신체 위험성
5. 간호진단 : 임신의 결과와 관련된 불안
6. 분만과 관련된 회음부 통증

본문내용

1. 자궁 수축과 관련된 통증

주관적 자료: “ 자꾸 배가 아파요 ”
객관적 자료: interval 3~4, Duration 20, intensity w-mod uterine contraction

목표: 대상자의 통증이 완화되고, 비약물적 통증완화법을 이용하여 통증을 조절한다.

간호계획
- 긍정적인 격려를 제공하고 산모의 노력에 대해 칭찬한다
- 실내 조명을 너무 밝지 않게 하고, 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
- 호흡법과 같은 비약물적 통증완화법을 교육하고 통증으로부터 대상자의 주의를 돌린다.
- 대상자가 편안하게 느끼는 체위를 취하도록 한다.
- 수축과 수축 사이에는 휴식하도록 돕는다.
- 일정한 간격으로 분만진행과 태아 상태를 점검한다.
- 1시간마다 v/s을 측정한다.

<중 략>

3. 분만과 관련된 요정체
주관적 자료 : “ 소변은 아직 마렵진 않아요”
객관적 자료 :
11.15 16:00 self voiding(+) 조금 봤다고함. 수분 섭취 격려하고 다시 소변보도록 함
11.15 17:08 bladder distenstion(+) Nelaton catheterization 시행함. 배뇨량 400cc
Foley catheterization(14Fr)-urin bag used

목표 : 대상자는 요의를 느껴 배뇨하게 되고, 방광팽만 증상이 없어진다.

간호계획(436p)
- 2시간 마다 방과팽만의 정도를 사정한다.
- 배뇨를 돕기 위해 비약물적인 배뇨 간호 중재를 시행한다,
• 수돗물을 흐르는 소리를 들려준다.
• 대상자의 손을 따뜻한 물에 담근다.
• 외음부에 따뜻한 물을 붓는다
- 대상자의 프라이버시를 지켜준다.
- 배뇨를 위해 충분한 양의 수분을 섭취하도록 권장한다..
- 대상자가 자연배뇨를 할 수 있도록 화장실에 가게 하거나 필요하면 변기를 사용할 수 있게 한다.
- 필요시에는 인공도뇨를 실시하여 배뇨하도록 한다.

참고자료

· 없음