[응급실 case study] Asthma 천식

소개

교수님께 칭찬받은 A+과제입니다.
제가 받은점수 그대로 받으셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 내원일시 및 주 호소
3. 도착당시 상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료 분석과 평가
8. 응급치료 및 간호
9. 처치 후 결과
10. 참고문헌

본문내용

Asthma (천식)
■ 병태생리
천식의 병태생리에는 기도염증, 가역적인 기도폐색, 기관지과민반응이 수반된다. 염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있다. 내· 외적 자극에 대한 반응으로 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 수축이 발생한다. 기도폐색은 급성기관지수축, 기도부종, 만성적인 점액마개 형성, 기도구조의 변화를 포함한 다양한 변화로 초래된다. 알레르기원에 노출될 때 비만세포의 자극에 의해 IgE-의존 매개물질이 분비되어 초기 천식반응을 유발한다. 기도부종은 알레르기원 노출 4~6 시간 이후에 호산구에 의해 나타나는 후기 천식 반응이다.

■ 원인
유전적 소인은 interleukin-4(IL-4)와 면역글로불린 E(IgE)의 증가이며, 환경적 인자는 크게 알레르기원, 자극물등 으로 나눠진다.

■ 발생 빈도
천식은 어느 연령에서나 시작될 수 있는데, 대상자의1/2은 10세 이전에 발병하고 성인이 되면서 완화된다.

■ 임상증상
천식은 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 쌕쌕거림 등과 함께 다량의 점액을 분비한다. 아토피성 또는 알레르기천식은 비염이나 피부발진, 가려움증(소양증)과 같은 알레르기성 증상이 있을 수 있다. 천식발작 시에 호흡 사이에 다섯 단어 이상의 문장을 말하는 것이 어려울 수 있다. 저산소혈증이 발생하면 의식수준이 저하되고 빠른맥이 나타날 수 있다. 지속적이거나 중증인 천식의 경우 공기포획으로 흉부의 전후 길이가 늘어나 술통형 가슴을 보인다.

■ 진단검사
천식발작 동안 동맥혈가스분석 검사 결과 PaCO2는 일반적으로 감소한다. PaCO2가 증가하는 것은 호흡부전을 의미한다.
아토피성 천식은 호산구수와 IgE 농도가 증가한다.
객담에는 호산구, 쿠르슈만 나선체와 샤르코-라이덴 결정체가포함되어 있다. 폐기능 검사는 천식시 폐기능을 알 수 있는 검사로서 폐량계를 사용하여 측정한다. 가장 중요한 지표는 1초 강제호기용량, 최고 호기유통이다. 천식 대상자는 정상인보다 1초 강제호기용량과 최고 호기유통이 15~20% 감소한다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학 (상). 서울: 현문사, 2018,