아동간호학 간호과정(탈수,dehydration) 및 인수인계 케이스스터디 Vsim 시뮬레이션(PICU)

소개

아동간호학 vsim 시뮬레이션 간호과정입니다. 진단명: 탈수, dehydration
인수인계가 포함되어있습니다.
교수님께서 자료가 자세하다고 칭찬해주셨고 간호진단을 잘 세웠다고 칭찬해주셨습니다.
교수님 피드백 받고 수정한 최종본입니다.
간호진단은 5개, 우선순위 설정 사유도 자세히 적혀있습니다.
간호과정표는 2개 입니다.

<간호진단>
1. 다량의 수분소실과 관련된 체액 부족
2. 복통으로 인한 안위손상
3. 잦은 설사 및 구토로 인한 전해질 불균형 위험성
4. 낯선 입원 환경과 관련된 두려움
5. 복합적 요인
(어지러움, 기립성 저혈압, 연령)과 관련된 낙상의 위험성

목차

1. 인수인계

2. 대상자 사정
1) 자료수집
2) 신체가정
3) 진단검사
4) 복용중인 약물

3. 간호진단 :5개, 설정한 사유 기재

4. 간호과정 표 : 2개

5. 참고문헌

본문내용

이름 : Eva madison 성별 : Female
생년월일 : 2015년 1월 28일 나이 : 5살
종교 : Baptist 경제상태 : 중

B. 건강력
① 주호소(Chief complaints) : vomiting and diarrhea
② 현병력(Present illness)
a. 발병(onset): 2020년 11월 22일
b. 통증 유형
FACES scale 2점 (0~5) 위치: tummy
완화요인: 없음 악화요인: any movement
동반되는 증상: dizzy
c. 발병이후의 과정
5세 여아로 입원 전 3일간 vomiting and diarrhea하여 응급실 내원하였다. 최근 몸무게 21.2kg에서 20.5kg 으로 줄어들었고 현재 환아의 상태로는 창백하고 무기력하고 점막이 건조하며 환아의 피부는 차갑고, tenting sing이 발견되었다.

< 중 략 >

간호진단
#1, 다량의 수분소실과 관련된 체액 부족

간호진단의 정의
Na의 변화 없이 수분상실만 있는 탈수를 의미할 수 있는 혈관 내, 간질 또는 세포 내의 체액이 감소된 상태

설정한 사유
상기 환아는 3일간 지속된 구토 및 설사로 인해 체내 수분이 빠져나간 상태로, 전날 오후 8시에 어두운 색의 악취 나는 소변을 마지막으로 배뇨가 이루어지지 않았다. 또한 아동의 체액 상태의 중요한 단서가 되는 체중이 단기간 내 21.2kg에서 20.5kg으로 감소하였다. 그리고 환아의 피부가 차갑고 tenting sign이 나타나고 점막이 건조한 상태로 Nomal saline등의 수액요법을 통해 체액 부족을 교정하는 중재가 필요하기 때문에 해당 진단을 세웠다.

참고자료

· 오진아 외 10인, 『시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅰ』, 수문사, 2018
· 김금순 외 11인, 『성인간호학Ⅰ』 , 수문사, 2018
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ』, 수문사, 2018
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018
· 성미혜 외3인, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 파주:수문사, 2015
· 『아동간호학 실습지침서』
· 약학정보원 https://labtestsonline.kr/
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
· 한국인 영양소 섭취기준 (2015) 20p, 3~5세 아이의 수분 섭취량 , 한국영양학회
· Santillanes G, Rose E. Evaluation and Management of Dehydration in Children. Emerg Med Clin North Am. 2018 May;36(2):259-273. doi: 10.1016/j.emc.2017.12.004. Epub 2018 Feb 10. PMID: 29622321.