모성간호학 산과 실습 간호과정 종합본(4)

소개

"모성간호학 산과 실습 간호과정 종합본(4)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 결과의 차이
2. 분만진행에 따른 자궁수축과 관련된 통증
3. 회음부위 절개와 관련된 감염 위험성
4. 외과적 수술 및 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
5. 어지럼증과 관련된 신체손상 위험성

본문내용

“결과의 차이”

#1. 분만진행에 따른 자궁수축과 관련된 통증
: 간호계획에 평가결과 달성. 그러나 NRS 5점으로 추가적 간호 필요성 있음.

#2. 회음부위 절개와 관련된 감염 위험성
: 간호계획에 대한 평가결과 달성.

#3. 외과적 수술 및 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
: 장기, 단기 계획별 평가결과 확인함. 결론적으로 부분적 미달성.
추가적 간호과정 계획 필요성 나타남.

#4. 어지럼증과 관련된 신체손상 위험성
: 장기, 단기 계획별 평가결과 확인함. 결론적으로 전체적 미달성.
추가적 간호과정 계획 필요성 나타남.

#1. 분만진행에 따른 자궁수축과 관련된 통증

- 간호사정
주관적 자료
“선생님, 너무 아파요 그냥 수술할래요”
“아파죽겠어요. 빨리 낳고 싶어”
“아~~~아파”
“못참겠어요. 어떻게든 해주세요 선생님.”

객관적 자료
현재(22일 11시) 산모는 자궁수축이 약 10분마다, 40초간 지속되고 있다.
통증의 정도가 8/10이라도 말함.
얼굴을 매우 찡그리고 이를 꽉 깨물고 있음.
간호사의 손을 꽉 잡거나 이블을 꽉 잡는 경우가 많음.
간헐적으로 신음을 냄.

- 간호목표

<장기목표>
대상자는 통증 의 정도가 완화된다.

<단기목표>
산모는 통증을 감소할 수 있는 방법을 올바르게 이해하고 수행한다.
산모는 통증의 정도가 8/10에서 5/10로 줄었다고 말하거나 “참을만해요”라고 말할 수 있다.

간호계획
통증의 정도 및 특성을 파악한다.
통증을 증가, 촉진하는 환경적 요인을 제거한다.
통증을 위한 완화, 이완 방법을 교육하고 권한다.

간호수행
- 통증의 강도, 빈도, 지속시간 등 특성을 파악했다.
- 통증을 표현하도록 격려하며 주기적으로 현재는 어떤지 물어보았다.
- 앞서서 출산하고 있는 산모의 비명이 들리지 않도록 문을 잘 닫는다.
- 가족들에게 옆에서 너무 걱정만 하지 말고 잘 해낼 수 있도록 응원해주길 격려했다.
- 분만 진행에 대한 정보를 제공하여 불안을 감소시킨다.

참고자료

· 없음