간경변 대상자 성인간호 간호과정적용 케이스스터디

소개

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목차

1. 간 기능 변화와 관련된 피로
2. 간 기능 저하에 의한 혈액응고 이상과 관련된 출혈 위험성
3. 간 기능 저하에 의한 영양분의 이용 및 저장 장애와 관련된 영양부족
4. 간의 해독기능 상실과 관련된 급성혼돈의 위험

본문내용

우○○ 님 (M / 53세) 은 8년전 간 경변증 진단을 받고 비규칙적으로 외래에서 관리를 받고 있었다. 최근에 계속되는 피로, 식욕부진, 황달, 피부 가려움, 구강점막 출혈 등이 나타나 병원을 방문하여 입원하게 되었다. 의사는 다양한 검사를 시행하고 적극적인 관리를 적용하고 있다.

우○○ 님 에게 적용할 수 있는 간호진단을 제안하고 간호과정(평가 제외)을 적용 하시오. (4개 이상)
1) 간 기능 변화와 관련된 피로
< 주관적 자료 >
- “요즘 계속 피로합니다.”

< 객관적 자료 >
- 황달 증상 관찰됨
- 간 경변증 진단받음

목적 및 기대되는 결과
1. 대상자는 3일 후 전보다 에너지가 더 생긴 것 같다고 말로 표현한다.
2. 대상자는 5일 안에 일상생활 활동 (ALDs) 을 수행할 수 있다.
3. 대상자는 5일 안에 본인이 희망하는 활동을 피로에 제약 받지 않고 참여가 가능하다.

간호계획
< 1. 관찰할 내용 >
1. 대상자의 사이드 레일이 잘 올려져 있는지 관찰한다.
2. 매일 대상자의 식사 칼로리를 계산한다.
3. 대상자의 수면시간과 수면패턴을 관찰한다.
< 2. 적용할 간호 >
1. 대상자의 황달기간 동안 식후 휴식시간을 계획한다.
2. 대상자에게 종합비타민을 제공한다.
3. 편안하고 안정된 환경을 제공하여 휴식을 취하도록 한다.
< 3. 교육할 내용 >
1. 대상자에게 피로감 심할 땐 침상서 쉬라고 한다.
2. 대상자에게 가능한 한 에너지를 적게 사용하는 방향 제시한다.
3. 대상자에게 스트레스를 완화할 수 있는 방안에 대해 설명하고 이를 행할 수 있도록 격려한다.

참고자료

· 제9판 성인 간호학 I, 윤은자 외, 수문사, 2019 (374p, 505~536p)
· 제 9판 성인 간호학 II, 윤은자 외, 수문사, 2019 (1142~1150p)
· 간 경변증 진료가이드라인 개정 (Clinical Practice Guideline for Liver Cirrhosis, Update), 대한간학회, 간 경변증 임상연구센터, 2011.12
· 질병관리본부, 건강정보, 토혈
· 한양대학교 병원, 질환정보, 복부팽만
· 약학정보원 (아데포비어, 텔비부딘, 테노포비어)